临床医案
患者诉胸闷,气短,心悸,阵发性发作。心中紧缩饮食可二便调睡眠可舌,淡红苔白脉沉细。正在某医院行24小时动态心电图。嗯,提示窦性心律和心房颤动交替出现。某医院应用胺碘酮无明显效果。目前口服心率平,辅酶Q10。把心脏彩超射血分数49%,左房35毫米,右室55毫米。左房相对扩大,二尖瓣关闭不全,轻度。肺动脉瓣关闭不全,轻度。左室舒张功能减退。西医诊断心律失常,阵发性心房颤动。中医诊断心悸症属,肾阴不足,心肾不交,肝火上亢。治疗以滋阴补肾交通,心肾清肝降火为主。方子选用天王补心丹加减。
生地黄12克,熟地黄12克,天冬12克,麦冬12克,沙参12克,玄参12克,党参12克。丹参12克,黄芪30克,酸枣仁15克,柏子仁15克,五味子10克,当归12克,石菖蒲10克,远志10克,桔梗12克,龙齿30克,甘草6克,延胡索30克,夏枯草12克,黄芩12克,
五剂水,煎服,每日一剂早晚分服。
5天之后复诊,诉心悸明显好转治疗前每日均有阵发性心房颤动发生,持续4~6个小时方可终止。服药之后心房颤动发生的持续时间明显缩短,乏力明显改善。自觉步行有力,但是在端水提水时仍有早搏发生。饮食尚可,二便调睡眠改善,口苦舌红,苔薄黄脉弦。患者遵医嘱以停服心率平、异搏定。血压120 /75毫米汞柱。心率76次每分。
二诊将延胡索加至40克。
浅析遣方结构立意:
患者症属心肾阴虚型,症见心悸虚烦,头昏少寐、倦殆,健忘,大便干结,舌红少苔,脉细或细数。
以天王补心丹为主方。当中生地,滋阴养血,玄参天冬,麦冬甘寒,滋润清火。丹参、当归补血养血。人生茯苓,益气宁心。酸枣仁五味子,敛心,安神。白子仁远志,养心安神。
主要合用,可以平心悸,定心烦。
中医上讲,心悸病基本为本虚标实,以本虚为病机关键。其中宗气不足,心肾阴虚为本,痰热淤血寒热错杂,为标。宗气具有推动呼吸和运行隐血的功能,中气不足则出现气短低于懒言以及血脉凝滞的表现。所以治疗阵发性心房颤动,根据辨证论治的原则,多从补益宗气入手。
出处:黄帝内经灵枢邪客第七十一篇。宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸焉。
![](https://www.igancao.com/aq/asset/seo/img/ico_wraning.png)
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
再谈谈我理解的痹证 张宝华
痹证,为中医病名,主要指关节、肌肉的疼痛。痹症在《伤寒杂病论》看来,其病位主要在表,其病性有阴阳,即表阳证和表阴证。故以柴胡桂枝干姜汤两解太少,合当归芍药散养血利水,对长期慢性痹证,尤其是老年人出现的血虚水盛证,疗效显著。 -
胰腺癥积(胰腺癌) 谢江强
胰腺癥积(胰腺癌)乐某,女,78岁。胰腺癌尚稳定,未见转移复发。本案患者先有脘腹疼痛,检查CT确诊为胰头钩突癌,经γ-刀治疗10次而康复。 -
诗意中的中医 张宝华
梅子黄时日日雨,这当是南国的夏季,而我在北国,近来也在感受这多情的天露。诗人总是那么的多愁善感,撕了心,裂了肺,捧着纯净的灵魂,燃烧着千年的惆怅,也湿我的眼睛。天街小雨润如酥,草色遥看近却无。 -
白蛇传中中医 李华歆
不是讲《白蛇传》……你可能听错了,小编说的其实不是《白蛇传》而是《白蛇传》里的中医知识……话说整个《白蛇传》其实讲的就是一个人和一条“长虫”的孽缘…… -
医案 李华歆
医案面诊患者女年四十,现居广东深圳2024年4月14日初诊以“小腹发凉数年”为主诉求诊!患者自诉近年来无明显诱因出现小腹发凉,每于经前症状明显,并伴经前腹痛,有黑色血块,手脚不温,并觉乏力等,上述症状严重影响患者日常生活,为求中医治疗故来诊求治! -
川穹茶调散治疗头痛医案 张训景
3服药后头痛症状基本消失。主治外感风邪头痛。川芎茶调散是集多种祛风药物于一方,具有疏风止痛的作用。该方剂对脑循环有一定改善作用,并有镇痛、镇静作用,其关键可能是川芎的钙拮抗作用,因此对偏头痛应有一定治疗作用。 -
《伤寒论》经方之男人的“痛” 郭文龙
丁某,男,35岁。随年龄增长上述症状逐渐加重,伴性生活后少腹胀痛,同时勃起障碍2年余。病情出现反复,复诊嘱其服药期间禁欲。《伤寒论》太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。 -
月经过多膏方调理心得 谢江强
月经过多月经过多的定义是连续数个月经周期中月经期出血量多,但月经间隔时间及出血时间皆规则,无经间出血、性交后出血或经血的突然增加。月经过多系有排卵型功能失调性子宫出血中的一类。此外,尚有瘀血内阻,以致经量过多者。 -
腰腿痛的医案整理 谢江强
医案126王某,女,63岁。主诉:左腰腿酸麻时痛1个月。2018年11月16日二诊:服药后,腰腿痛十去其三,舌质暗红,舌苔薄白,脉细。药后,腰腿疼痛十去二三。二诊时,前方减党参,加葛根10g,延胡索10g,以增强解肌活血、行气止痛之效。医案127徐某,男, -
经方实验录之疑难杂症三 张宝华
某住院成年女性患者。既往有干燥综合症,痔疮,咽喉占位性等疾病病史。发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。五苓散,利小便,治黄疸方。
最新文章
-
薯蓣丸 李华歆
——忒壬斯小编今天为大家讲解的是仲景名方——薯蓣丸!小编觉得薯蓣丸的适应症是应该是得了“虚劳”的患者,所谓“虚劳”可以理解为久“虚”成“痨”,这是一种慢性病,病以致劳,就不好治疗!下面一起来看看“薯蓣丸”的组成!
-
颈椎病中的单侧肩背疼痛——肩胛背神经损伤 钟金桥
诊断:颈椎病C5左旋嵌顿型错位。后语:肩胛背神经损伤型颈椎病,多见嵌顿性颈椎错位,同时不局限于C4还是C5颈椎错位,偶有牵拉性疼痛,也有双侧肩胛内侧疼痛的。
-
论咳嗽的治疗 姚金虎
还有很多的证型,比如肝火咳嗽,丹栀逍遥散加减,肝火痰湿为主的,越鞠丸加减,肺阴虚为主的百合固金汤加减,这都是临床常用的方剂。另在住院部治疗一例肿瘤引发下肢抽动不止的患者,以张仲景芍药甘草合桂枝甘草加养血的当归,健脾舒肝的麦芽取得了很好的疗效。
-
痿证案(重症肌无力) 吕华蕾
初诊:患重症肌无力1年余,经服中西药未见好转。改用补中益气丸、健步虎潜丸连服半年。
-
杂病诊治(二十八)头痛,自汗,高血压等 张宝华
乔某某,女,69岁。右侧头痛数月,以太阳穴部位为著,且此部位易汗出,汗出范围在太阳穴、耳后,枕部周围。
-
大承气汤治大便5日未解案 宗琪
按语:患者多日未大便,脉大有力,腹部胀满不适,考虑病在阳明,符合“痞满燥实”的大承气汤证,故如法急煎速服,患者得以好转。
-
胆石症案 张宝华
王某某,女,30岁。胆结石大者药物排泄不易,不若肾结石易下。因胆囊窍口在上,排泄阻力大也。且其成多是情怀郁郁寡欢,多愁善虑之人,复饮食不规律,两相感召,气滞湿蕴,久而火热内生,炼滞而成石。
-
附子汤! 李华歆
而“背”为太阳所主,少阴阳气虚弱无以温化太阳,又见其项背恶寒,此时可予灸法温之,亦可予“附子汤”!所以然者,子脏开故也,当以附子汤温其脏。脏寒则无以闭固,寒气引入则“少腹如扇”,并见“腹痛恶寒”,可以与“附子汤”温之!
-
茯苓泽泻汤 李华歆
《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治第九》胸痹,胸中气塞短气,茯苓杏仁甘草汤主之。茯苓杏仁甘草汤茯苓三两杏仁五十个甘草一两上三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服。从使用的“茯苓杏仁甘草汤”来看,此处造成“胸痹”的物质更像是“湿”!
-
眩晕的概念及临床表现 谢江强
眩晕1.眩晕的概念及临床表现眩晕是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍,常伴有客观的平衡障碍,一般无意识障碍。前庭周围性眩晕多数与五官科疾病有关,发作时多伴有耳蜗症状,如听力的改变、耳鸣,以及恶心、呕吐、出冷汗等自主神经系统症状。
👍👍👍👍
学习
学习了
感谢分享学习
学习了
已经学习好的!
已经学习好的!
学习了
学习
学习