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精选 龙胆泻肝汤化裁治疗丹毒经验一案

2021.12.02 1564阅读 评论数 0 14
丹毒，临床医学以皮肤突然发红，色如涂丹，热如火烧为主要表现的急性感染性疾病，是乙型溶血性链球菌侵染皮肤粘膜内网状淋巴管所引起的急性感染，好发于颜面及腿足，尤以下肢为多见。中医学认为丹毒是由于血热内蕴，火毒侵犯肌肤，或湿热内蕴，外感邪毒所致。发无定处者名赤游丹；发于头面部叫抱头火丹；发于小腿部叫流火；发于上半身者多为风热化火；发于下者多为湿热化火，也有外伤感染所致。多年临床观察，结合用药经验，运用龙胆泻肝汤治疗下肢部丹毒，效果甚佳，特录一案：

徐某，男48岁。于2021年9月26日 16:06 初诊　

症状简述(刻诊)：

右下肢红肿，发紫，胀痛1周，局部有水泡，渗液，行走须拄拐，疼痛难忍，面色红，唇色黯，恶寒发热，穿一件厚外套仍觉冷，量体温38.5度，口燥咽干，想喝水，胃口差，心情急躁，易怒，两眼干涩发红，睡眠不好，大便黏腻，小便黄，舌苔黄腻，脉弦数！患者常年站立工作，双腿可见静脉曲张，近来常饮酒应酬，体重偏胖！自述一周前与家人因琐事大吵一架，一天后右下肢开始胀痛。

辩证：丹毒

证型：肝胆湿热证


处方：龙胆泻肝汤化裁

龙胆草20克，柴胡15克，赤芍15克，丹皮10克，黄芩10克，黄连6克，鲜生地30克，生栀子12克.泽泻10克，车前子20克，连翘10克，玄参10克，归尾10克，鸭舌草20克，大力子10克，甘草6克

7帖，水煎服，内服，头煎二煎合一，三煎水➕石膏，冰片外洗， 一天2次，早晚各一次，嘱其膳食宜清淡，稳定情绪，少生气动怒！结合复方黄连膏外用，一日三次！

　二诊，2021年10月4日，患者自行前来复诊，面露喜色，右下肢红肿消退大半，疼痛减轻很多，可以行走，下蹲仍有胀痛，水泡渗液处也已经收口，皮色暗红！胃口好，不痛，睡觉也好多了，舌苔薄黄，稍腻，脉数！效不更方，用量减灼

处方：

龙胆草10克，柴胡10克，赤芍10克，丹皮10克，黄芩10克，黄连3克，鲜生地20克，生栀子10克.泽泻10克，车前草20克，连翘10克，玄参10克，当归10克，鸭舌草20克，大力子10克，甘草6克


7剂，水煎服，日一剂，早晚各一次，禁忌同前一次！复方黄连膏继续外用，一日两次，茶水调敷患处！

10日后，电话告知，红肿疼痛基本消退，水泡处新皮已长好，仅留有一小块紫色疤痕，甚是高兴，嘱其加强锻炼，控制饮酒，膳食平衡！

按：本方以龙胆草泻肝胆经实热，除下焦湿热，为主药，黄芩，栀子佐助龙胆草增强清肝胆实火，泽泻车前子协助龙胆草清利肝经湿热，从小便而出；当归生地养血滋阴以和肝，柴胡舒畅肝胆气机.玄参，连翘，鸭舌草，大力子，解毒消肿，甘草调和诸药。


复方黄连膏制备：黄连，黄柏，赤小豆粉，绿豆粉，紫草，生乳没，矮童子，藕节，寒水石，漏芦，各等分，研细末过筛，装罐密封备用，需要时，根据病情，可调凡士林，或茶水，或醋外用涂抹！


　

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