精选 龙胆泻肝汤化裁治疗丹毒经验一案
徐某,男48岁。于2021年9月26日 16:06 初诊
症状简述(刻诊):
右下肢红肿,发紫,胀痛1周,局部有水泡,渗液,行走须拄拐,疼痛难忍,面色红,唇色黯,恶寒发热,穿一件厚外套仍觉冷,量体温38.5度,口燥咽干,想喝水,胃口差,心情急躁,易怒,两眼干涩发红,睡眠不好,大便黏腻,小便黄,舌苔黄腻,脉弦数!患者常年站立工作,双腿可见静脉曲张,近来常饮酒应酬,体重偏胖!自述一周前与家人因琐事大吵一架,一天后右下肢开始胀痛。
辩证:丹毒
证型:肝胆湿热证![](https://www.igancao.com/aq//asset/seo/img/null_img.png)
处方:龙胆泻肝汤化裁
龙胆草20克,柴胡15克,赤芍15克,丹皮10克,黄芩10克,黄连6克,鲜生地30克,生栀子12克.泽泻10克,车前子20克,连翘10克,玄参10克,归尾10克,鸭舌草20克,大力子10克,甘草6克
7帖,水煎服,内服,头煎二煎合一,三煎水➕石膏,冰片外洗, 一天2次,早晚各一次,嘱其膳食宜清淡,稳定情绪,少生气动怒!结合复方黄连膏外用,一日三次!
二诊,2021年10月4日,患者自行前来复诊,面露喜色,右下肢红肿消退大半,疼痛减轻很多,可以行走,下蹲仍有胀痛,水泡渗液处也已经收口,皮色暗红!胃口好,不痛,睡觉也好多了,舌苔薄黄,稍腻,脉数!效不更方,用量减灼
处方:
龙胆草10克,柴胡10克,赤芍10克,丹皮10克,黄芩10克,黄连3克,鲜生地20克,生栀子10克.泽泻10克,车前草20克,连翘10克,玄参10克,当归10克,鸭舌草20克,大力子10克,甘草6克![](https://www.igancao.com/aq//asset/seo/img/null_img.png)
7剂,水煎服,日一剂,早晚各一次,禁忌同前一次!复方黄连膏继续外用,一日两次,茶水调敷患处!
10日后,电话告知,红肿疼痛基本消退,水泡处新皮已长好,仅留有一小块紫色疤痕,甚是高兴,嘱其加强锻炼,控制饮酒,膳食平衡!
按:本方以龙胆草泻肝胆经实热,除下焦湿热,为主药,黄芩,栀子佐助龙胆草增强清肝胆实火,泽泻车前子协助龙胆草清利肝经湿热,从小便而出;当归生地养血滋阴以和肝,柴胡舒畅肝胆气机.玄参,连翘,鸭舌草,大力子,解毒消肿,甘草调和诸药。
复方黄连膏制备:黄连,黄柏,赤小豆粉,绿豆粉,紫草,生乳没,矮童子,藕节,寒水石,漏芦,各等分,研细末过筛,装罐密封备用,需要时,根据病情,可调凡士林,或茶水,或醋外用涂抹!
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