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眩晕1年余，中药7剂病愈。

2024.08.03 727阅读 评论数 5 25

患者：陈某   性别：男    年龄：45岁

初诊日期：2024年7月10日（网诊）

主诉：头晕1年多。

现病史：患者自述头晕1年有余，曾去过天津，河南等地就诊多位名医，用药多数无效，求诊吾处，症见：头晕，走路不稳，晨起犯困，血压：150/100mmHg左右，一动即晕，偶有心慌，口渴，小便少、黄、浑浊，脉象患者自述沉而力弱。





一诊处方如下图：以五苓散合苓桂术甘汤加减为主，试用3剂（实际用4剂）。


7月18日反馈如下图：


此时药后见效，说明方向已对，再诊，查舌苔黄厚腻，边齿痕，湿热+脾虚


二诊在前方基础上，着重清热利湿，化浊通络，处方如下：
（加茵陈、黄芩清利湿热，藿香、菖蒲化浊开窍，木通通利小便，使湿邪从小便排出，天麻息风止痉，化痰通络）
7月30日反馈如下图：


思辨：患者首诊头晕，一动即晕，晨起犯困，心慌，脉沉无力，考虑阳虚水饮上冲的苓桂术甘汤证，口渴，小便不利，考虑五苓散证，然患者舌苔黄厚腻偏水滑，边齿痕，考虑脾胃湿热过重，兼有脾虚水饮，治则当兼顾清热利湿，健脾化饮，故加薏苡仁，滑石清热利湿，4剂后症减，乘胜追击，二诊舌象仍黄厚腻，用药上加茵陈、黄芩清利湿热，藿香、菖蒲化浊开窍，木通通利小便，使湿邪从小便排出，天麻息风止痉，化痰通络，后续反馈，7剂而愈。

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