有关糖尿病的一点儿小想法
现在糖尿病患者比较多,典型的“三多一少”的“消渴”表现比较少,再以“消渴”“阴虚燥热”论治,似有不妥。
在我个人观察和思考范围内,糖尿病不必非得找古名,其基本病机,应该是“脾胃壅滞”。脾胃壅滞的成因,包括脾胃功能的相对不足,和脾胃“内容物”的相对增多。
摄入饮食之后血糖升高,是因为摄入食物之后,在脾胃内形成暂时的相对的壅滞。脾胃功能正常情况下,能够及时运化摄入的饮食,壅滞程度不那么明显,血糖升高也不明显;脾胃功能受损,或者平时脾胃积累的东西太多,形成的壅滞比较明显,血糖就会升高比较明显。
脾主四肢,运动一是可以帮助脾气运化,二是可以促进脾胃输送水谷精微至四肢,减轻脾胃壅滞程度,因此可以降低血糖。
糖尿病人,往往存在腹型肥胖,且多以中脘为中心,正是因为腹部为脾胃分野。
当血糖相对较高时,食欲下降,也是因为此时脾胃壅滞,没有足够的力量和空间运化收纳水谷。应用胰岛素后,会临时清理部分壅滞,因此血糖会下降;但是脾胃运化功能没有恢复,摄入饮食后血糖会继续升高。
妊娠后,由于腹部养胎,脾胃气机受阻,也会容易形成糖尿病。待生产之后,腹部阻滞气机的胎儿去掉,脾胃壅滞减轻,糖尿病也有恢复的机会。
糖尿病视网膜病变,糖尿病足,糖尿病肾病等,因为长期的脾胃壅滞,气血相对不足,不能供养相对的器官,产生相应并发症。
脾胃壅滞的病因有很多,包括暴饮暴食,生活作息不规律,嗜酒,思虑过度,等等,均可导致气结于脾胃,形成壅滞。
壅滞的东西不完全相同。有的是食积,有的是湿热,有的是浊邪,有的化热伤津,有的是气滞,等等等等。因此在治疗上,一是要清除脾胃壅滞的东西,二是恢复脾胃功能。其难点在于,糖尿病多由长期积累形成,一是壅滞的东西过多,二是脾胃功能受损比较严重,因此要治愈糖尿病,也是一个系统工程。
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