重用威灵仙治呃逆
张某，男，37岁。2011年8月5日初诊。呃逆1年余，2010年3月行胃镜检查回报：慢性浅表性胃炎。遍服西药，未见显效，且有加重之势。近2月来于晨起、饱餐、受凉及情绪波动时均可出现，求治于周信有教授处。查：舌质略暗，苔薄白，脉弦。处方：党参20克，炒白术9克，茯苓9克，陈皮9克，姜半夏9克，枳实20克，厚朴9克，焦三仙各9克，砂仁9克，制附片9克（先煎），槟榔20克，生甘草6克，威灵仙20克。7剂，水煎服，日2次。
二诊：药后虽呃逆仍作，但觉胸、脘较前气顺许多，原方增威灵仙为30克，续服7剂。
三诊：呃逆之声、势、数均大减，病人服药之信心亦随病情好转而大增，于二诊方中加香附9克，余药同前，继进7剂。
四诊：患者欣然来告，呃逆之症嘎然若失，已与常人无二。周老查其舌、脉后，虑其病史1年有余，当遵三诊方药，继服7剂，巩固疗效，以期根治。
按：呃逆之症俗称“打嗝”，总由胃气上逆动膈而致，中医治疗以理气和胃、降逆止呃为基本治法，临床多用橘皮竹茹汤、丁香柿蒂汤化裁治疗。周老临床治疗脾胃诸病，喜用陈夏六君汤及香砂养胃汤加减。本案的特色在于威灵仙一药的使用。传统认为威灵仙有祛风湿、通经络、消骨哽三大功效，常用量5～15克。《药品化义》言：“灵仙，其猛急，善走而不守，宣通十二经络。”可见，究其功用的实质在于走窜之性。现代药理研究认为，威灵仙对人体多处平滑肌均有松弛作用，故而威灵仙也用于食管、支气管、输尿管、胃及胆道等处平滑肌痉挛所致的病症。现代医学认为呃逆即是由于膈肌痉挛收缩而引起。周老临床用药，不仅重视中医本草文献所载的药性主治，也非常重视借鉴现代中药药理研究的新成果，“西为中用”，确为其临床证治的一大特色。至于方中香附，李时珍谓其为“气病之总司”，与威灵仙相伍，可增强理气止呃之效。另外，方中威灵仙周老用至30克，纯属个人经验与见解，亦为临床所少见，临床遇此类病症而欲用之者，当需仔细斟酌为宜。
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2022-01-05 10:05
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