柴胡桂枝汤加减—治“焦虑哭泣5年余”案
患者：王某某
性别：女
年龄：48岁
初诊日期：2024年5月6日
主诉：头晕，似感脑部缺氧般，突发脑部空白感5年余。
现病史：患者述近5年来时感脑部缺氧，突发脑部空白感，伴头晕，头部昏蒙，易心慌，遇事加重，遇事易着急，进而血压升高，心情焦虑，无人时常想哭泣宣泄一下，纳眠可，二便可，舌质淡红，苔薄白略腻，舌尖边红点，左脉：略浮弦滑有力，右脉：弦浮滑有力，心脏彩超：心脏反流（轻度），左室功能减退。
诊断：眩晕病
处方：柴胡桂枝汤合甘麦大枣汤加减5剂
方组：柴胡60g 清半夏20g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 肉桂20g 赤芍20g 生姜20g
大枣6个 制附片15g 仙鹤草60g 浮小麦60g
生龙骨20g 生牡蛎20g
煎服方法：冷水1800毫升左右泡透（开盖煎），水开煮到600毫升，分三次饭后热服，药渣泡脚。
禁忌：水果，绿豆类，石膏类，辛辣、油腻，鱼腥等
5月13日二诊：自感身体各种舒服，未在头晕，心里感觉舒服多了，遇事听事不那么着急了，左脉：略浮弦力稍弱，右脉：弦浮滑有力，舌质淡红，苔薄白，尖红点，前方续服4剂(重用龙牡加强镇静安神之功)，方药如下:
柴胡60g 清半夏20g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 肉桂20g 赤芍20g 生姜20g
大枣6个 制附片15g 仙鹤草60g 浮小麦60g
生龙骨30g 生牡蛎30g 甜叶菊15g
按语：患者就诊时焦虑，烦躁，脉弦，考虑柴胡证的存在，舌苔薄白，小腿不肿，故排除柴胡加龙骨牡蛎汤，然脉浮思病在表，有表先解表，心慌考虑心阳不足，用肉桂温心阳（重病难病多考虑用肉桂），故用柴胡桂枝汤，时而哭泣，考虑甘麦大枣汤证，加龙骨牡蛎以镇静安神，仙鹤草补虚扶正敛正气，附子温阳，综上而治之。
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