经方加减治突发晕倒案
患者:郑某某
性别:男
年龄:31岁
初诊日期:2023年1月25日
主诉:头晕半月余。
现病史:患者述近半月来无明显诱因出现头晕不适,近半月来无意识突然性晕倒过2次,晕时即感乏力,困倦,很累,喝水多小便就多,晨起口干,平素手凉,怕冷,刷牙时(舌面)有干呕,舌尖边偏红,舌中苔略厚腻,舌中裂,舌面略水滑,左脉:寸浮力弱,关弦浮有力,尺浮力可。右脉:寸沉有力,关弦浮力稍弱,尺沉略弦有力。
诊断:眩晕病
处方:小柴胡汤合苓桂术甘汤合五苓散加减5剂
方组:柴胡30g 清半夏20g 党参12g 生黄芩20g
炙甘草15g 桂枝20g 茯苓30g 生白术15g
猪苓15g 泽泻50g 砂仁15g 白蔻仁15g
葛根30g 生姜20g 大枣6个(擘)
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服,药渣泡脚。
2月1日回访:患者述服药后未在出现头晕,2月10号再次回访患者无恙。
按语:患者头晕不适,乏力困倦疲劳,舌苔厚腻水滑,考虑是水饮上冲所致,以苓桂术甘汤合五苓散以利水化饮,伤寒论第67条云:67.伤寒,若吐、若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。茯苓四两 桂枝三两(去皮) 白术 甘草(炙)各二两,上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。口干考虑病在少阳合小柴胡汤,加砂仁寇仁以加强化湿之力,施证应用,疗效明显。
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