滋补肾阴的“仙丹”——六味地黄丸
有一个秋天的早上,钱大夫发现一个书生模样的小伙子晕倒在自己的家门口。于是招呼门生赶快把他抬到家中诊治。通过针刺急救,书生醒了,又喂了一小碗粳米粥,才有力气说话了。原来书生进京赶考,本来信心满满,却名落孙山。一时郁闷,在回家途中,醉色青楼,钱花光了,被赶了出来,又几天未进食物,浑身乏力,所以晕倒在地。
第二天,钱大夫从腰间拿出来一个青瓷葫芦递给书生说,这是我根据你的情况秘制的药丸,送给你,每天早晚饭前服用8丸,以枸杞茶送服,坚持连续服用1个月,不可间断。并每晚以艾叶泡脚,泡后揉按两脚底涌泉穴各100下;并养兰花一棵,每日浇灌,亦不可间断。又赠书生盘缠,让其回家去了。门生疑惑的问:“师父,这一个小小药丸,就能治吗。”钱大夫笑而不语。
又一年春暖花开,钱大夫诊闲之时,在家品茶赏花,一人求见,只见来人面润如玉,风度翩翩,精神抖擞,一见便跪地拜谢:“恩公在上,请受小生一拜。”原来来人正是去年秋天自己求治的书生。今身体调养好了,又再次赶考,特来感谢,并再求药。又提出有几位有类似症状的同伴想来拜访求药。
书生走后,门生问道:“师父,半年光景,怎变化如此之大?徒儿不解,请师父明示。”
钱大夫摸了摸胡子,言道:“当初看他口唇发干起皮儿,面色发黄,印堂发黑,年纪轻轻却头发花白,精神萎靡,眼袋很大,如同一条白白胖胖的蚕卧在眼皮上一样。看舌苔,舌质红,苔中间白腻,前后苔少有红点,把脉弦而沉细。他在卧床之际,常用手捶打揉按腰部,说明他有腰酸之症。把脉时顺带摸其手心发热而粘,说明有阴虚自汗。他又说经常盗汗、遗精,日夜耳鸣如蚊子在耳一般。这主要是肾阴虚之证啊!我猜测,他为了备考经常熬夜读书,容易伤阴,又纵欲过度,所以更容易伤了肾阴。所以我想到了东汉名医张仲景《金匮要略》的肾气丸。肾气丸有八种药组成,分别是地黄、薯蓣(山药)、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子。其中,地黄、薯蓣、山萸肉起到补益肾阴作用,茯苓、泽泻、丹皮能健脾利水消肿。我去掉了桂枝、附子。”
门生又问道:“那为嘛不用桂枝、附子呢?”
钱大夫道:“这个问题问的很好,我看他年轻,体质尚可,畏寒症状不明显,所以我就去掉了温补肾阳的桂枝、附子。但是我又留意他当天夜里数次索要水喝,却又如厕频繁,喝一碗,尿一碗的,还是有点肾气不足,所以让他以枸杞水送服,增强温阳之效,并艾叶泡脚、揉按涌泉穴以补肾气。
门生又问道:“那为嘛又让他养兰花呢?”
钱大夫笑道:“你还真是打破砂锅问到底啊!书生日夜苦读却未高中,必然心中郁闷不舒,而花可以解忧。人生起落乃常事也,书生一时落榜就堕落,纵欲青楼。兰花,花中之君子也,我让其以花明志,修身养性,好安心读书!”
门生赞许道:“师父高明,不仅治人之身,亦治人之心,受教了!”
钱大夫道:“徒儿学习用心,善于思索,将来必为良医也。”
门生又问道:“总体来看,这是什么证呢?”
钱大夫道:“此乃肾阴虚兼有脾肾阳虚肝郁之症。”
门生又问道:“那师父为何用丸药不用汤药呢?”
钱大夫道:“书生体虚日久,又数日颗粒未尽,需要扶助正气,长久补益。非一日或数日可治,汤者,荡也,适合病邪重需要迅速见效之人。丸者,缓也,适合需要长期慢性调养的人,所以用丸药。然书生又有肝郁脾虚痰湿,需要攻邪,但是又不能急攻,所以将茯苓、泽泻、丹皮配入丸剂以缓攻。而且选药要以道地药材为好,比如茯苓以云南为佳,山萸肉以南阳为好。
门生道:“真是受益匪浅!我看书生又带来几个同伴,都是类似症状,看来这是职业病啊!建议师父可以给这个药丸起个名字,并且提前配制一些备用。”
钱大夫道:“徒儿所言极是!这其实是名医张仲景的方子,仲景真可谓医圣啊!
仲景把肾气丸叫做八味丸,我们是在他的基础上改创的,去了两味药,主要是补肾阴了,地黄起主要作用,就叫六味地黄丸吧!”
又是一个秋天,秋高气爽,丹桂飘香,钱大夫正在院中散步,一官差到,递上书信,说当地父母官邀请恩公前去喝茶赏花。吴大夫拆信读看,原来是当年书生。
后来,钱大夫专攻小儿病,被当地老百姓尊称为“儿科之圣”。钱大夫还把六味地黄丸用于治疗小儿病。
光阴荏苒,钱大夫年迈,其门生将其治疗小儿的理论和方药进行了整理,即我国现存最早的一部儿科专著《小儿药证直诀》。这位姓钱的大夫就是大名鼎鼎的北宋名医钱乙,他的门生即阎孝忠。六味地黄丸也被钱乙记录在《小儿药证直诀》中,流传于后世。
如今,六味地黄丸作为中成药,有浓缩丸、大蜜丸、水蜜丸等剂型,主治肾阴虚导致的腰膝酸软、手足心热、头晕目眩、耳鸣耳聋、咽干口燥、遗精遗尿、自汗盗汗、骨蒸潮热、牙齿动摇、足跟痛等。在临床中广泛用于防治糖尿病、甲亢、慢性肾炎、肺结核、高血压、更年期综合征等属于肾阴虚者。
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