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类风湿关节炎的膏方治疗心得

2024.01.28 792阅读 评论数 0 2
类风湿关节炎类风湿关节炎（Rheumatoidarthritis，RA）是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。类风湿关节炎的临床表现多样，多数为缓慢隐匿起病，少数急性起病，发作与缓解交替出现。类风湿关节炎受累关节的症状表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。一般认为本病是一种兼有细胞免疫异常和体液免疫的自身免疫性疾病。引起免疫异常的原因可能与以下三个因素有关：感染、家族遗传、内分泌失调。类风湿关节炎起病缓慢，病初可有疲倦无力、食欲不振、体重减轻、低热和手足麻木刺痛等先驱症状，随后发生关节疼痛、肿胀、僵硬，近端指关节（即靠近手掌的指关节）肿，呈梭形肿胀，以晨间最为显著，活动后减轻（此种现象称为晨僵）。受累关节以两手小关节（尤其是近端指间关节和掌指关节）、腕、膝、足关节为主，肘、肩、髋、踝关节也可受累。病初可能只有一两个关节受累，以后发展为对称性关节炎。病变晚期关节畸形、僵硬、功能受限，关节附近肌肉萎缩。还可发生皮肤慢性溃疡、肌炎、心包炎、神经病变、心胸膜炎、瓣膜病、肉芽肿性肺炎或广泛肺间质性纤维化等。本病多见于温带湿度较大的地区，我国的发病率为0.35%～0.4%，以东北、华北地区为多。发病高峰年龄在20～45岁，约占80%，多见于女性，男女之比约为1∶3。本病发病多隐渐，而以潜伏期1～5年者最多。本病对患者的生活质量有严重影响，所以要采取措施及早预防，及早发现以阻止病情进展就显得至关重要。（一）膏方对本病的主要作用类风湿关节炎属中医学的“痹症”“顽痹”范畴，其临床特征则与“历节病”“白虎历节风”较为相似。中医学认为该病的病因病机主要有外邪、正虚、瘀血三个方面：由于久居严寒之地，或常在野外、露天住宿或居住潮湿、冒雨涉水等，以致风寒湿邪侵袭人体，壅塞经络，凝滞关节，久而为痹。若风寒湿邪郁久化热，熏蒸津液，饮酒积聚形成湿火而成风湿热痹。由于禀赋不足或调摄不当，遂使气血虚弱，腠理疏豁，寒湿之邪乘虚而入，阻遏营卫，留连于筋骨血脉而致病。病变主要涉及脾、肝、肾三脏。初起以邪实为主，病位在皮肉经络，久病则多属正虚邪恋，病邪深入筋骨脏腑。由于病情反复发作，久病入络而致血瘀。邪、虚、瘀三者既相互区别，又互相渗透，互为因果。由于本病缠绵难愈，必须坚持长期治疗，故用膏方最为适宜。（二）基本方生北芪200g，五爪龙200g，熟地黄150g，当归150g，白芍150g，续断150g，鸡血藤150g，补骨脂150g，骨碎补150g，狗脊150g，巴戟天150g，肉苁蓉150g，菟丝子150g，杜仲150g，淫羊藿150g，白花牛大力150g，怀牛膝150g，桑寄生150g，千年健90g，伸筋草150g，延胡索150g，桂枝80g，木瓜150g，桑枝150g，乌梢蛇150g，地龙120g，鹿衔草150g，两面针150g，七叶莲150g，走马胎100g，宽筋藤150g，黑老虎150g，苍术100g，黄柏90g，豨莶草150g，丝瓜络150g，知母150g，薏苡仁200g，茯苓150g，秦艽150g，佛手80g，陈皮60g，砂仁60g，枳壳150g，海风藤150g，炙甘草60g，生晒参（另炖）150g，阿胶150g，鹿角胶150g，饴糖300g，蜂蜜300g。依法制成膏方，每日两次，每次15～20mL（一至二汤匙），温开水化服。（三）加减法1.偏风寒湿肢体关节肿胀、疼痛剧烈，痛处有冷痛，遇寒加重，暖则好转，痛不可触，筋脉拘急，无法屈伸，夜重日轻，舌质淡苔薄白，脉滑。加炙麻黄60g，细辛30g，独活100g，白术150g，茯苓300g。2.偏风湿热肢体关节肿胀、疼痛剧烈，痛处有灼热，焮红，遇暖则程度加重，冷则好转，痛不可触，筋脉拘急，无法屈伸，夜重日轻，舌质红，脉数小滑。加生地黄300g，玄参200g，独活90g，忍冬藤300g，秦艽150g，丹皮150g，蚕砂130g，络石藤200g。3.偏气血两虚关节变形、僵硬，疼痛迁延不愈，肌肉萎缩，骨节疼痛，面色淡白无华，明显冷感，肢冷形寒，腰膝酸软，弯腰驼背，尿多便痛，脉沉弱，舌淡。加高丽人参60g，炙黄芪200g，茯苓200g，白术200g，鸡血藤200g，羌活150g，独活150g。
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