痹证（风寒湿痹证）医案
初诊时间：2024年9月16日。
主诉：关节疼痛，屈伸不利，遇寒加重，得温则减。
现病史：患者平素劳累，加之居住环境潮湿，近一个月来出现关节疼痛，以膝关节、肘关节为甚，屈伸不利，遇寒加重，得温则减，伴有肢体沉重，麻木不仁。
舌脉：舌苔白腻，脉濡缓。
诊断：痹证（风寒湿痹证）。
治法：祛风散寒，除湿通络。
处方：薏苡仁汤加减。薏苡仁 30 克、苍术 15 克、羌活 10 克、独活 10 克、防风 10 克、麻黄 6 克、桂枝 10 克、当归 10 克、川芎 10 克、生姜 10 克、甘草 6 克。7 剂，水煎服，每日一剂。
复诊：一周后，张某复诊。诉关节疼痛有所减轻，屈伸不利的情况也有所改善，肢体沉重感和麻木不仁感减轻。遇寒时疼痛仍较明显，但程度较之前减轻。舌苔白腻程度稍减，脉濡缓之象缓和。在原方基础上，麻黄加至 8 克以增强温经散寒之力，加木瓜 15 克以舒筋活络。再服 7 剂。
案语：患者劳累过度，卫气不固，又居处潮湿，风寒湿邪乘虚侵袭，留滞经络关节，气血痹阻不通，故关节疼痛，屈伸不利。遇寒加重，得温则减，肢体沉重，麻木不仁，舌苔白腻，脉濡缓均为风寒湿痹之象。薏苡仁汤具有祛风散寒、除湿通络的功效，方中薏苡仁、苍术健脾除湿，羌活、独活、防风祛风胜湿，麻黄、桂枝温经散寒，当归、川芎养血活血，生姜、甘草调和诸药。调整后的方剂加强温经散寒和舒筋活络的作用，以更好地缓解痹证症状。
（注：以上医案仅供参考，具体用药请在医生指导下进行。）
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