精选 最漫长的失眠案。
原创 作者:李高勤医生 2022-01-17
2021-11-11初诊
女,55岁。年轻时因为家庭变故,受到惊吓,一直失眠,噩梦。惊醒后头颈部大汗淋漓如洗。胃胀。烦躁。
舌稍暗,苔薄白腻,水滑。舌下瘀。
诊断:失眠—少阳病和瘀血
处方:小柴胡合理中合桂枝茯苓丸
用药:
柴胡15 黄芩12 炮姜5 法半夏12
甘草6 北沙参12 苍术12 桂枝12
茯苓15 桃仁9 赤芍15 牡丹皮15
5剂,一日一剂,忌口辛辣、油腻、烟酒、牛羊肉、麻辣烫、水果。
反馈:服药后胃胀减轻。
2021-11-17二诊
头颈部出汗,容易惊醒?烦躁。现在胃不胀。
柴胡15 黄芩12 姜半夏12 炮姜9
龙骨30(先煎) 牡蛎(先煎)30
磁石(先煎)30 桂枝12 赤芍15
石膏30(先煎30) 茯苓30 苍术15 山药15
5剂,一天一剂,中晚餐后服药。忌口辛辣、油腻、烟酒、牛羊肉、麻辣烫、水果。嘱:龙骨、牡蛎、磁石要一起先煎30分钟。再下其余的药一起煎20-30分钟。
最后把渣渣滤掉,喝药。
反馈:出汗依旧,失眠有改善。
2021-11-25三诊
头颈部出汗,容易惊醒,烦躁。现在胃稍不胀。
柴胡15 黄芩12 姜半夏12 炮姜9
龙骨30(先煎) 牡蛎(先煎)30
厚朴15 桂枝12 赤芍15 石膏30(先煎30)北沙参12 茯苓30 苍术15 山药15
5剂,一天一剂,中晚餐后服药。忌口辛辣、油腻、烟酒、牛羊肉、麻辣烫、水果。
反馈:胃已经完全好了,不胀了。睡眠仍然差,噩梦,出汗。
2021-12-5四诊
头颈部出汗,容易惊醒,烦躁。现在胃胀基本消失。
柴胡15 黄芩12 法半夏12 炮姜6
龙骨30(先煎) 牡蛎(先煎)30
厚朴15 陈皮15 桂枝12 赤芍15
石膏30(先煎30)北沙参12 桃仁12
红花9 茯神30 山药15 竹茹15
浮小麦15 麻黄根9
药里放大米一小撮一起煮。
5剂,一天一剂,中晚餐后服药。忌口辛辣、油腻、烟酒、牛羊肉、麻辣烫、水果。
2021-12-13五诊
既往有惊吓病史50多年。
柴胡15 黄芩12 炮姜5 法半夏12
甘草9 红参3 大枣5龙骨30(先) 牡蛎30
酸枣仁30 川芎15 知母15 茯苓15
桃仁12 红花12 生地12 磁石15(先)
7剂,一日一剂,饭后服药,忌口辛辣、油腻、湿冷、水果、麻辣烫。
2021-12-24六诊
既往有惊吓病史50多年。
柴胡15 黄芩12 炮姜5 法半夏15
甘草9 红参6 大枣9 龙骨30 牡蛎30
酸枣仁30 苍术12 海浮石30(先)
川芎15 知母15 茯苓15 桃仁12
红花12 生地15 磁石15(先)砂仁5
浮小麦15
7剂,一日一剂,饭后服药,忌口辛辣、油腻、湿冷、水果、麻辣烫。
反馈:睡眠有改善,出汗较前减少。
2022-1-5七诊
烦躁减轻,睡眠、出汗缓解不明显。睡眠不深。舌头如有东西。胃基本好了。大便可。
柴胡15 黄芩9 法半夏12
炮姜3 陈皮15 竹茹12 杏仁12
薏苡仁30 豆蔻15 厚朴15 苍术12
郁金12 胆南星12 橘红12
7剂,一日一剂,饭后服药,忌口辛辣、油腻、湿冷、水果。
反馈:睡眠明显好转,睡觉比以前踏实很多。出汗也少了。烦躁也明显减轻。想继续服药。
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