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前列腺增生

2022.11.10 461阅读 评论数 1 2
前列腺增生症作为老年男性最为常见的排尿异常性的疾病，病势较缓，但缠绵难愈，使患者的生活质量极大的降低，若不能及时有效的治疗，将严重影响患者的生活及其工作。
通过对前列腺增生的临床观察，我认为以湿热瘀阻、中气不足、肝郁气滞、肾阳虚、肾阴虚五型最为多见，临床上出现单一证型较少，常见多型夹杂而为病。
湿热瘀阻
因过食辛辣、厚味之品，或素体脾胃虚弱，酿生痰湿，湿热内生；湿性下走，注于膀胱，湿热阻滞膀胱，影响膀胱气化而为小便涩痛难出。
常出现小便黄赤、灼热涩痛，口苦咽干，大便黏腻不爽。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，通淋止痛。
方以八正散加味。药用：车前子、滑石、瞿麦、栀子、大黄、甘草、木通、茵陈、败酱草、土茯苓、萹蓄、蛇床子
肝郁气滞、浊瘀阻塞
多因情志抑郁、肝失疏泄，气机郁滞，运行不畅，气滞则水停，气行则水行，导致浊瘀败精阻塞，影响膀胱气化而致。
临床常见尿急尿痛，且尿细如线，胸胁胀闷，小腹胀满疼痛，口苦、易怒，舌边尖红或黯紫，或舌下迂曲，脉弦或涩。
治法: 疏肝解郁，利尿通淋。
方以逍遥丸或柴胡舒肝散加味。药用：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、薄荷、生姜、炙甘草
中气不足
多由于素体脾胃气虚，中气下陷。水谷运化无力，然而机体水液的代谢，依赖于气的推动、激发，气行则水行，气虚则水液运行无力，故水湿停聚。
故见小腹坠胀感，欲解时淋漓不爽，尿等待，排尿无力，大便稀溏，神疲乏力，少气懒言，气短声低，面色萎黄，舌淡嫩、苔薄白，脉沉细无力。
治法：补气升阳、化气行水。
方以补中益气汤加味。药用：黄芪、白术、党参、柴胡、升麻、当归、陈皮、炙甘草、生姜、大枣
肾阳亏虚
因先天禀赋不足，或劳伤过度，或年老体弱，或久病伤肾，耗伤元阳所致。临床见于小便清长、频数，腰部隐痛，遇冷加重，腰膝酸软，精神不振。舌质淡、苔薄白，脉细弱。
治法：温阳化气，助阳行水。
方选：柴胡桂枝甘草龙骨牡蛎汤合济生肾气丸或四逆汤或真武汤加减。药用：桂枝、甘草、龙骨、牡蛎、柴胡、熟地黄、山萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、附子、牛膝、车前子
肾阴亏虚
先天禀赋不足，素体阴虚内热，或长期熬夜，或房事不节，或情志抑郁，郁久化热，耗伤阴液，久病伤肾，肾阴亏损。
临床见排尿困难，但尿频，小便短黄，或大便干，腰膝酸软，潮热盗汗，时有耳鸣头晕，五心烦热，舌红苔少，脉细数。
治法：滋阴清热，益肾利水。
方以知柏地黄汤加味。药用：山萸肉、熟地黄、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、黄柏、知母

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