柴朴汤加减治咽痒咳嗽3年案
患者:张某某
性别:女
年龄:58岁
初诊日期:2023年4月17日
主诉:咽痒咳嗽3年余。
现病史:患者自述近3年来咳嗽不适,咽痒即咳,咳狠了干呕,后半夜加重,受凉加重,咽部似有鸡毛一样,见风咳嗽,口中和,纳可,眠可,梦多,小便可,咳狠了偶有漏尿,大便不规律,或2-3天,1-2天,1天一行,热了会有汗出,冬天手脚凉,小腹正中压痛,左少腹压痛,脐下略痛,舌质淡,苔黄略腻,舌边唾液线,舌下略瘀,左脉:寸浮有力,关略沉弦滑有力,尺沉而有力,右脉:寸沉有力,关浮滑有力,尺沉力弱。
诊断:咽痒咳嗽
处方:小柴胡汤合半夏厚朴汤加减5剂
方组:柴胡60g 姜半夏20g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 厚朴30g 茯苓15g 生姜20g(切)
炒苏子15g 荆芥15g 大枣6个(擘) 防风15g
紫苑12g 款冬花12g 桔梗20g 制附片15g
紫苏叶15g 苦杏仁20g 蜜百部30g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透(开盖煎),水开煮到600毫升,分三次饭后热服,药渣煮水泡脚。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻,鱼腥等
5月5日二诊:听家人述患者咳嗽大减,诸证明显改善,但患者不想再喝中药了,经家人劝解,再次在复诊,症见:咽痒咳嗽次数减少,自觉咽部有痰,咽部鸡毛感减轻,舌质淡红,舌尖有红点,边唾液线,左脉:沉略滑有力,右脉:寸浮有力,关略浮略滑有力,尺沉有力,更方柴胡桂枝汤加减7剂善后,方药如下:
柴胡60g 姜半夏30g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 生姜20g 大枣6个 桂枝20g
白芍20g 厚朴30g 茯苓20g 苏叶20g
蜜百部30g 制附片15g 苦杏仁20g
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