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百家经验医案录

2021.05.12 481阅读 评论数 0 5

发言人：马来西亚童耀辉
整理人：浙江杭州刘道邈

1.三黄汤，又叫“火齐汤”，相传是商朝宰相伊尹所创，用于治疗“涌疝”，二便不通，《张氏医通》有载。故此方不但用于清热泻下，还可用于小便不通的治疗。
2.《千金方》三黄圆，用治五劳七伤，消渴，不生肌肉。
3.三黄散，用于黄疸。治新生儿黄疸可涂于婴儿口腔内。此方记载于《本事方》。
4.三黄，药味简单，多不单用。我常与葛根汤、桂枝汤、桂枝防风汤（《幼幼集成》，桂枝汤加防风）、麻黄汤等解表剂合用。用于白喉、扁桃体脓肿、带状疱疹。
5.用于治疗白喉，最早是多年前给我母亲使用。当时她除了咽痛，咽部一层白膜，就是发热、恶风、自汗、身痛等桂枝汤证。当时我开了桂枝汤合三黄汤。三剂病愈。此后常用此方法治疗白喉。或合桂枝汤，或合麻黄汤，或合葛根汤，或合桂枝防风汤。桂枝防风汤，用于脉浮缓，而无汗。
6.扁桃体脓肿，也是用这一方法。一般3~5天痊愈、破溃。有一同道祖传中医所谓秘方，就是使用三黄泻心汤治疗带状疱疹。用得比较多的，是用于带状疱疹，合上解表方剂，包括自己身上使用，还有学生使用，3~5天常结痂痊愈，效果理想。


7.三黄也常和小建中汤合用，补虚同时去积滞，可以推陈致新，用于小孩癌症化疗后，烦躁，哭闹，发热，双足无力，用小建中汤合三黄后效果满意。此间小孩多体虚无力。小建中汤和三黄比例是2:1，热象轻而体虚重则3:1。
8.三黄和二陈汤的合方：2003年，接诊一21岁年轻患者车祸后股骨骨折，术后骨髓栓塞曾经出现休克。体温39℃，血压220/140mmHg，角弓反张。肺部反复感染，痰鸣音重，极为危重，用三黄合二陈汤，再加白茅根、羚羊角（刨丝）。二陈汤、白茅根、羚羊角一起煎煮后浸泡三黄。陈皮、半夏各用50克，余药常量。第二天随访，其母反馈当天服药15分钟后角弓反张消失，血压降至150/90 mmHg，体温下降，当晚泻下黑便不少。随后感染控制，痰少，抽痰次数减少。但是神志仍差，三年后死于褥疮。
9. 三黄和二陈汤的合方：常用于肺部感染、痰多。一周可解决感染与痰多问题。记得一摔伤头部着地、七孔流血病人，颅脑手术后反复感染，前医用箭猪枣（箭猪体内结石），一天服用10分，经三个月而无显效。我接手此病患后也是用此方而立功。
10.三黄汤合加味半夏厚朴汤：加味半夏厚朴汤即半夏厚朴汤加陈皮、杏仁、桔梗。对于烟霾所致支气管肺炎，运用三黄汤合加味半夏厚朴汤效果很好，但要注意服药前三天会出现咳嗽加重、大量粘痰。


11.大黄之用：大黄不但通腑，利小便的作用也非常好。猪苓汤加少量大黄（3~5克），大黄起催化作用，利尿作用则更好。大黄又称将军，取将军之威，小剂量则可，通腑泄热才需要大剂量。
12.猪苓汤加大黄不但治疗尿道感染，也常与小柴胡汤合用治疗荨麻疹等过敏性疾病，效果很好。
13.苓桂术甘汤加大黄：用于治疗鼻炎、鼻窦炎，在使用开始会排出大量或浓或清的鼻涕。我使用此方治愈了不少此类疾病。
14.肺积水的喘证，使用葶苈大枣泻肺汤加大黄。以前使用葶苈大枣泻肺汤效果不满意，加入大黄后泄水作用明显增强，效果满意。曾治我一学生喘证，咳喘牵引及两胁疼痛，最初想使用麻杏石甘汤，后腹证两胁以及心下都疼痛拒按，使用了大柴胡汤合葶苈大枣泻肺汤，其中就包含了葶苈大枣泻肺汤加大黄。服药后泻下大量粪水，也不脱水，这就是《金匮要略》中的“悬饮”。所处地域没有芫花、甘遂、大戟等药，我都使用大柴胡汤合葶苈大枣泻肺汤，其泄水之功不亚于十枣汤。
15.半夏泻心汤：半夏泻心汤加大黄，其实就是合上三黄。不因半夏泻心汤证多有便溏而弃用。很多急性胃肠炎、食物中毒病人，误服止吐止泻药物后出现心下痞、胸闷欲呕不得，肠鸣而大便不通。此时使用半夏泻心汤加少量生大黄，汤剂5克左右，服后会出现呕吐、泻下臭秽物，之后则舒适。

16.小结大黄之用：多用小剂量，取其性，合他方、他药。或合消食导滞药治疗食积，或合利水药以利水，效果很好。
17.“以医悟道”群友补充：三黄片合附子理中片用于消食效果很好。三黄片用于中上焦的郁火效果满意。
18.小建中汤的运用：《金匮要略》条文：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”甲亢最吻合以上诸症。甲亢常有心悸、自汗、四肢酸痛、五心烦热等症。临床常加入龙骨、牡蛎，烦热加石膏、知母。临床使用此方治疗甲亢效果满意，降T3、T4快，睡眠也明显改善。
19.饴糖：因为所处地域无饴糖，我常用山药、麦芽代替。
20.小建中汤治疗各种痹症：各种关节肌肉劳损、疲劳而导致的各种疼痛。用方抓手：遇劳则损。虚劳疼痛病人常有睡眠不佳、烦躁、烘热等特点。常加石膏，不论有无烦热，效果均比不加好。
21. 小建中汤改善体质，儿科运用小建中汤较多。常加黄芩，治疗癌痛、慢性咽炎、慢性扁桃体肿大。虚劳病人常有劳热表现，非实热也，常加黄芩、石膏、知母等除烦热。
22.小建中汤合当归补血汤，也就是黄芪建中汤加当归，黄芪大剂量使用。用于血虚而导致失眠、身体疼痛、经痛，效果很好。曾治子宫切除术后出现血虚性失眠病人，服用此方后睡眠非常好。
23.黄芪建中汤、四味健步汤治疗虚劳所致关节劳损。服用后可改善疼痛，并且可长期服用。
24.使用小建中汤经验小结：用于痹症疼痛时，赤白芍同用；劳热重者，可根据病情斟酌加上黄芩、栀子、石膏、知母等。盗汗者，加白薇。
25.小建中汤合焦三仙、大黄。用于食伤而导致的各种虚弱性症状，补虚而推陈致新。不但用于小儿，大人也多见。使用后会胃口大开、体力增长。
26三黄打粉加冰片（生大黄30克、黄连15克、黄芩15克、植物冰片15克）治疗小儿烫伤一例效果很好、疤痕也不明显。


三黄清热利湿，适用于各科，三黄汤加入温燥方剂，使三黄不凉，温燥不燥，调和阴阳，相得以彰，黄连解毒汤，三黄泻心汤等方剂，灵活加减，功效培增，热证具有六七，寒证二三也。
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