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麻黄桂枝各半汤治皮肤瘙痒案

2022.09.11 905阅读 评论数 1 10

患者:刘某某

性别：女

年龄：50岁

初诊日期：2022年8月23日

主诉：全身瘙痒多年，遇热加重，出汗后加重，汗越多越厉害。

现病史：患者诉全身瘙痒多年，遇热加重，出汗后加重，汗越多越厉害，间断涂抹药膏（具体不详）治疗未果，遂求诊中医治疗。症见：晨起有口苦，纳可，眠偏差，小便3-4次/日，大便2日一行，头上略干，汗不多，舌质淡，苔薄白，舌尖略红，左脉沉偏无力，右寸浮偏无力，右关尺沉偏无力。

诊断：痒证

处方：麻黄桂枝各半汤加减4剂

方组：生麻黄12g 桂枝10g 苦杏仁10g 炙甘草10g

赤芍15g 荆芥15g 防风15g 刺蒺藜20g

当归15g 生石膏45g 苦参20g 川芎15g

生姜3片 大枣3枚

煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服，药渣煮水擦洗患处皮肤。

禁忌：寒凉，生冷，水果，刺激性、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等。

9月4日回访：患者述用药后身上未在瘙痒不适，嘱患者后续注意饮食及外界环境，如有复发及时随诊。

按语：患者全身瘙痒不适，遇热加重，右寸浮（此脉笔者多考虑为麻黄证或葛根证），考虑“面有热色身亦痒”的麻黄桂枝各半汤证，加荆芥、防风、刺蒺藜、苦参以祛风解表，燥湿止痒，“治风先治血，血行风自灭”故加当归、川芎以养血活血行血，重用石膏清热，故疗效明显。

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