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痹病

2024.09.07 580阅读 评论数 3 14

患者陈某，女，32岁。

主诉：左侧臀部疼痛、酸胀、行走受限3天。

病史：患者3天前吹空调后出现左侧臀部疼痛、酸胀、行走受限，休息后未见缓解，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

查体：左髋内旋，内收受限并加重疼痛，梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高到50°时出现疼痛，超过70°后减轻

中医诊断：痹病 

    证    型：风寒湿阻

辨证要点：患者受凉后气血凝滞、痹阻经络故出现左侧臀部疼痛，舌淡红，苔薄白，脉弦紧皆为风寒湿阻之象。

治    法：温筋和络，祛风除湿

方    药：独活寄生汤或蠲痹汤加减。

独活寄生汤加减：独活9克，桑寄生6克、杜仲6克，牛膝6克，细辛6克，秦艽6克、茯苓6克、肉桂6克、防风6克、川芎6克、人参6克、甘草6克、当归6克、白芍6克、地黄6克加减

5剂，水煎服，日一剂，早晚各一次，温服。

蠲痹汤加减：羌活30克，姜黄30克，当归30克，白芍30克，炙黄芪30克，防风30克， 炙甘草10g， 生姜5片加减；

7剂，每日1剂，水煎分两次温服。

避风寒，畅情志，不适随诊。

患者王某某，男，20岁。

主诉：左髋部疼痛3月。

病史：患者3月前无明显诱因开始出现左髋部疼痛，活动后加重，休息后缓解，疼痛逐渐加重，不能下蹲，活动明显受限，曾自行口服止痛药物（具体药物不详）治疗，效果欠佳。患者1年前因外伤致左侧股骨颈骨折后行手术治疗。舌暗有瘀点，脉弦。

查体：左下肢无短缩畸形，左髋部腹股沟处压痛明显，叩击痛（+），左下肢纵轴叩击痛（±），左侧“4”字征（+）。

辅助检查：双髋关节X线：左侧股骨头坏死。

中医诊断：骨痹

    证    型：气滞血瘀型

辨证要点：患者既往股骨颈骨折病史，脉络堵塞，筋骨失养，故出现髋部疼痛。舌暗有瘀点，脉弦皆属气滞血瘀之症。

治    法：行气止痛，活血祛瘀

    方    药：身痛逐瘀汤加减。

秦艽3g 川芎6g 桃仁9g 红花9g 甘草6 g羌活3g 没药6 g当归9 g炒五灵脂6g 香附3g 牛膝9g 地龙6g 加减

5剂，每日1剂，水煎分两次温服。

避风寒，畅情志，不适随诊。

甘草医生声明：

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