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2023.01.23 747阅读 评论数 3 10
育神养阴安眠膏的应用【组成】西洋参60 克，茯神160 克，酸枣仁80 克，竹茹80 克，生地120克，麦冬120 克，白芍100 克，肉苁蓉100 克，羚羊角40 克，五味子40 克，炙甘草40 克，远志20 克，橘红20 克，鲜青果66 个，蜂蜜1000 毫升。【制法】上药入水煎透，去滓浓煎，加入蜂蜜收膏。【功用】清肝降火，养阴安神。【适应证】肝气过旺，阴热上浮，神疲失眠，脉左寸关弦软，右关沉滑。【用法】空腹服10 克，每日2 次，白开水冲服。【禁忌证】口苦、目赤、小便短赤涩痛等纯实证失眠不宜应用。【点评】本方出自《清宫配方集成·气滞方》，为治疗肝火偏亢、阴不制阳、心神被扰、夜眠不安的常用膏方。心为君主之官，神明出焉，心窍通明则神气出入自如，昼出于外、夜归于内。肝者，将军之官也，谋略出焉，能藏亦能泻。心主血脉而肝藏血，二者功能以血液为中介紧密联系在一起。心为君，肝为臣，君火可统领相火而相火亦能辅助君火，肝为刚脏，体阴而用阳，肝气受情绪影响密切，气滞则易化火，化火则上炎，故有阴常不足而阳常有余之说。肝火一旦亢盛，相火上扰于心，心热则神明不宁，肝热则藏血不能。此热并非心经实热之表现，实为母病及子，肝火及心。神藏于心，赖于肝血的荣养，故心、肝二脏功能直接影响夜眠质量。方证中左寸关脉属心肝，弦为疏泄失职之征、软为阴血不足之象，右关属脾，本病虽非脾病，但肝强犯脾，运化水谷之力减弱，脾不运则生湿，故脉位沉性滑，实为肝气所蔽也。在治疗中，除注重泻肝热、行肝气外，更应注意心阴的调护。泻肝多为苦寒直折之品，易于伤阴伤液，肝火亢盛，心阴必受煎熬，故敛阴增液之法同样重要。本膏特点在于行气泻热、滋阴安神，未使用龙胆、栀子等清泻肝心实热的药物，意在保护阴液以固心气，以避清热耗气之嫌。西洋参为益气清热之首选，在诸参中独具一格，其清热、养阴、益气、增液之效力极强；鲜青果疏肝力夸，配合羚羊角之清热作用，清解肝热，凉血安神；生地、麦冬养心阴、清心热，滋阴与清热并举；白芍酸敛肝阴，亦能调和肝脾；酸枣仁调养心肝阴血；少量橘红醒脾宽中，助脾健运；竹茹清热除烦、开郁安神；茯神、远志、五味子、炙甘草共奏安神之功用。本方应用时应多加注意。首先，方中虽有清热行气之力，但整体仍以补阴安神为主，故心经热盛、水气凌心、奔豚怔忡的失眠患者不宜服用，以免加重病情。本方蜂蜜用量较大，意在生津有源，但痰湿较盛、消渴、血糖控制不佳的患者应慎服或改用木糖醇500 克收膏。【应用点津】在药物变化方面，如急躁易怒、口苦目赤时可加入川楝子、柴胡各100 克以凉肝气、解肝郁；如夜眠不实、噩梦连连，可加生龙骨、生牡蛎各200 克，珍珠母30 克，以平降肝阳、凉心安神；如潮热盗汗、五心烦热等症状，可加入丹皮、赤芍、玄参各100 克以清解气分之热。
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