妇科常见病方证浅析（七）
患者王某，女，28岁，已婚。
主诉：呕吐酸水半月余。
病史：患者停经1月余，自测HCG+，于当地医院行妇科彩超提示宫内早孕。半月余前出现呕吐酸水，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎，纳呆，腹胀，头晕，困倦乏力思睡，舌淡苔白脉缓滑无力。既往无特殊病史。否认过敏史。
查体：T：36.6℃，Bp：120/70mmHg。Pv：患者因孕未查。
辅助检查：妇科彩超：增大子宫，宫内可见妊娠囊回声，大小约1.5cmX0.5cm,囊内可见一卵黄囊回声，未见明显胎芽及心血管搏动，双侧附件区未见明显异常。 提示：宫内早孕。
中医诊断：妊娠恶阻
证 型：脾胃虚弱型
辨证要点：患者停经1月余，HCG+，妇科彩超提示宫内早孕，现呕吐酸水，故诊断为妊娠恶阻。脾胃素虛，孕后阴血下聚养胎，冲气上逆，胃失和降，冲气挟胃气上逆，则呕吐不食，或食人即吐;脾胃虚弱，运化失职，故呕吐清涎，纳呆腹胀;中阳不振,清阳不升，则头晕体倦，怠惰思睡;舌淡苔白，脉缓滑无力，为脾胃虚弱之征。
治法:健脾和胃，降逆止呕。
方药:香砂六君子汤加减。
人参6 白术 15 茯苓12 甘草6 制半夏 9 陈皮 9木香6 砂仁 10 生姜10 大枣6
3剂，每日1剂，水煎服，分2两次温服。
避风寒，舒畅情志，勿过劳，3日后复诊，不适随诊。
患者，女，30岁。就诊时间2021-12-03。
主诉：停经58天，阴道少量流血3天。
现病史：患者既往月经规律，12岁/7/28-35天，量中，色红，夹血块，偶有痛经，末次月经：2021-10-06；患者于停经35天时自测尿妊娠阳性，停经40天时查彩超提示宫内孕，患者3天前无明显诱因出现阴道出血，色淡黯，伴有腰酸腹坠痛，头晕，恶心，夜尿多，每晚3次，舌淡，苔白，脉沉滑尺弱。既往史无特殊。
查体：体温36.3℃ 脉搏90次/分 呼吸18次/分 血压120/85mmHg，下腹平坦，下腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。
妇科彩超：子宫前位，大小正常，宫壁回声尚均匀，宫腔内可见30*15mm孕囊，胎芽9mm，可见心血管搏动，右侧卵巢25*20mm，左卵巢23*21mm，提示：早孕（活胎）。
中医诊断：胎动不安
证型：肾虚证
辨证要点：肾主系胞，为冲任之本，肾虚冲任失固，蓄以养胎之血下泄，故阴道少许出血。肾失温煦，血失阳化，故色淡黯。肾虚胎元不固有欲堕之势，故腰酸腹痛下坠。肾气气化失常，故夜尿频多，舌淡苔白、脉沉滑尺弱均为肾虚之征。
治法：固肾安胎，佐以补气。
方药：寿胎丸加党参、白术。
菟丝子15g 桑寄生15g 续断15 g 阿胶6g
党参15g 白术15g
6剂，每日1剂，水煎分两次温服
避风寒，忌辛辣刺激性饮食，舒畅情志，卧床休息，勿过劳。
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