“百合病”到底是什么病?
《金匮要略.百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》用了很大篇幅介绍“百合病”,这个是书中很少见的以治疗药物直接作为“病名”的疾病,这是非常特别的,那么“百合病”到底是什么病呢?今天就让我们一起探讨一下!
首先“百合病”其实并不是单指某个或几个症状的单一疾病,而是一种“身心并病”的复杂“综合征”,仲景开篇就言:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。我们知道“脉”为心主,为壅遏营气的通路,而“肺朝百脉”,心肺之间通过“百脉”而达到沟通,而“百脉”中运行的气血是维持正常生命活动的最重要物质,心主地之阴血,肺主天之清气,只有二者协调配合,浊血以配清气,气血统一,天地交合,这才生成了能为人体所利用的物质——血(已经受天之清气的血),血足则神“充”,血盛则魄“定”,而如果心肺之间这一过程发生问题产生导致血运不畅、气郁作热,心肺郁热继而影响神志就形成了“百合病”!
先来看看患者的具体症状:意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。
以上一大段从症状上来说很复杂,总体来说得了“百合病”的患者是“想吃不能吃”、“想卧不能卧”、“想行不能行”,经常闷闷不乐,有的时候症状可能会自然缓解,也可能会吃的很好,而有的时候却闻到食物的气味就难受,你说患者怕冷吧,却不能用温药,你说他体内有热吧,他却不能耐受寒凉,很是纠结,“口苦”、“小便赤”说明患者体内有“热”,所以从脉象上主要以“数”为主,最后仲景做了总结性的论断:诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和!也就是说遇到了“百合病”的患者,你想单纯的用药物治疗很难实现治愈,有的患者喝了药反而出现“吐”或者“利”,而且患者有时候会出现类似于“鬼附身”一样的严重精神症状!
下面又提到:每尿时头痛者,六十日乃愈;若尿时头不痛,淅然者,四十日愈;若尿快然,但头眩者,二十日愈。这一段我们不作过多解释,总体上来说就是“百合病”因为本质是“心肺郁热”,因为热伤津液,所以最关键的就是要看“津液”的充足与否,津亏了可能伤及血分,血分枯竭就会耗伤真阴,一层层的加重,这是很关键的!
接着仲景提出了“百合病”的治疗原则:其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日,或一月微见者,各随证治之。也就是对于“百合病”病情复杂多变的疾病,治疗上要随机应变!而且要分清“顺逆”(百合病见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆,见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆),且时时刻刻要顾及津液的存在!
因为是“心肺郁热”,所以治疗上一定要以“清热活血,兼顾阴津”为要素,《本经》言百合:甘平,主邪气腹张心痛,利大小便,补中益气。生川谷,因为其色白入肺,且极具滋润清解之力,故首选为治疗该病的主药!如果患者不经吐、下、发汗,病形如初,用“百合地黄汤”清热活血养阴。经过发汗的患者,可以百合知母汤清热润肺。经过下法的患者,可以“滑石代赭汤”清热降气,经过吐法的患者,可以用“百合鸡子汤”清热大补真阴。此外还可以病情迁延不愈发生口渴的患者,可以用“百合洗方”外洗,渴不差的患者,可以用“瓜蒌牡蛎散”生津止渴,对证治疗,如果“变发热”的患者,可以用“百合滑石散”清郁退热!
以上是仲景只是告诉我们能用药治疗的“百合病”,而往往患者“身病”日久后引发“心病”,这个是非常难治的,也有的患者是“心病”日久引发“身心俱病”的等等,总之,我们说“心病”还须心药医,治疗百合病一定要在治疗“身病”的同时更应加注意患者的心理疏导,切不可以作“药治百病”的“庸医”!
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一般认为“百合病”相当于现在说的“癔症”
讲解的很详细,加深了对百合病的认识
百合病这些症状很像现在的抑郁症