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本病案主要病症是口渴引饮,下肢厥冷,滑苔。口干大量饮水想必会小便频数,如何辨证?
是否下焦气化无权,中焦脾胃气弱,气不化津,不能蒸腾津液于上,则燥气独盛。肺主制节,脾主运化,制节无权,脾不制水,肾不化气,膀胱气化失矣?
赠您一方歌:瓜蒌瞿麦药附苓,温阳化水能生津,小便不利口干渴,腹冷肢肿本方寻。供参考。
近日,吾治一黄氏妇人,因尿急、尿频小便不利,在个体诊所以尿路感染输液抗感染4天而出现小便困难,继而尿闭致导尿,次日拔管仍尿闭,在县中医院再导尿治疗,症状无缓解。于3月22日提导尿袋入我处诊治,刻下:面白肢冷,神疲腰酸,少腹坠胀,神倦纳少,气短声微,不发热,口不渴,舌质暗,苔白薄,脉细弱。继往有尿急尿频史。行尿液、血液分析,肾功能,泌尿系彩超检查,均末见明显异常,故以癃闭治之。
一诊五苓散加台乌、香附、干姜、黄芪配方颗粒3剂。
3月25日复诊,24日导尿管自拔,能自便,但仍尿频尿急,尿道口处有刺痛。方改五苓散加人参、乌药、肉桂、黄柏、附子(当日缺货,未放)配方颗粒2剂一日量,服之。
次日三诊,小便不利大减,但四肢厥冷,欲热饮,脉较往有力。故以瓜蒌瞿麦丸合五苓散加人参、乌药、肉桂配方颗粒4剂两日量观察。随访效佳。
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