精选 加味麻黄连翘赤小豆汤治疗慢性荨麻疹
张某,34岁。2022年8月9日就诊。
主诉:皮肤瘙痒伴红色丘疹1年余,近1周加重。
自诉近1年来,皮肤瘙痒,水肿,搔之色红,连接成片,痒甚。自2021年发病起,间断服用西药,药膏外涂,治疗后能缓解,但是反复发作,痛苦不堪。这位患者是我一位亲戚,在微信上询问我有没有办法可以中医调理,荨麻疹反复发作非常难受。患者平时抽烟,应酬时偶尔会喝酒。发了舌苔的照片给我看,舌红苔黄腻,胃纳正常,大小便正常。
西医诊断:慢性荨麻疹
中医诊断:瘾疹
辨证: 湿热蕴于肌表
治法: 散风清热化湿
处方:麻黄连翘赤小豆汤
方药: 炙麻黄5g,连翘10g,赤小豆30g,薏苡仁30g,生甘草6g,桑白皮12g,防风9g,苦杏仁9g,金银花15g,丹皮12g,蝉蜕6g,赤芍10g。日l剂,代煎药200 mL口服,7剂。
服药6剂后,患者微信上跟我联系,说让我再开一星期的量,这周荨麻疹肿消痒大减,比以前好多了。
本例慢性荨麻疹病案,治以麻黄连翘赤小豆汤为主方,方中以麻黄开郁宣肺,使邪从表而解,与杏仁配合辛温宣发,解表散邪;连翘、赤小豆清热利湿;桑白皮清热利水、宣达肺气,所谓“提壶揭盖”法, 使湿热之邪从小便而解;防风、蝉蜕散风止痒,上行头面。金银花、薏苡仁清热化湿;丹皮、赤芍清热活血。
荨麻疹属中医“瘾疹”范畴。本病特点是皮肤出现风团,呈鲜红或苍白色,突然发作,时隐时现,伴剧烈瘙痒,消退后不留痕迹。《素问·四时刺逆从论篇》云:“少阴有余,病皮痹瘾疹。” 《金匮要略·中风历节病脉证并治》有“邪气中经,则身痒而 瘾疹”。荨麻疹的发生乃先天禀赋不足,风、寒、湿、热之邪客于肌肤所致,风和湿是其主要病理因素。
本病多因久病不愈,反复发作,致使阴血耗伤,血虚生风,兼感湿热之邪。蕴结肌肤所致。气血虚弱、营卫不和是其内因;虚邪贼风侵犯,鱼腥、辛辣、厚味等是其外因。麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》,具有宣肺解风、利脾助湿、清热解毒的功效,同时可排出湿热之邪气,达到养血活血,益卫固表的疗效。有研究报道也证实麻黄连翘赤小豆汤证与荨麻疹的主要病机具有一定的相关性,其治疗的机理主要为:宣展肺气,以发散表邪以及清热化湿以畅气机。
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