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中医名家辩治肿瘤实录十三

2022.08.26 856阅读 评论数 3 10
中医名家肿瘤病辨治实录
沈英森治疗鼻咽癌案。
放疗是治疗鼻咽癌的首选方法，不论鼻咽癌放疗前中医辩证属哪一证型，一旦经过放射治疗后，绝大多数患者都会呈现出气阴两虚之病理机制。故治疗皆应以益气养阴为主。
案体，
区某某，女，54岁，1991年12月初诊。
患者因头痛，耳胀两个月，在广州市某肿瘤医院诊断为鼻咽癌（中晚期），给予放疗，化疗两周后，出现头晕，乏力，口干，咽痛，口咽粘膜水肿，糜烂，进食困难，恶心，呕吐，体重下降，等症状，查外周白细胞下降到1.0×109/L，患者难以继续接受治疗而终止疗程。前来找中医治疗。就诊时患者精神萎靡面色晃白，头晕，头痛，口干，气短，进食困难，便秘，舌尖红，苔白中微腻，脉细，证属气阴两虚，治以益气养阴为法。处方，
黄芪30g，早莲草30g,生牡蛎30g,白花蛇舌草30克，
生麦芽30g.北沙参30g,党参20g，白术10g, 领
10g.砂仁(后下) 10g，麦冬10g，石解10g，山药15g每日1剂，水煎服。服药5剂后，诸症状明最好转。守原方服药1个月，症状基本改善。坚持服用中药治疗10年，未见复发。
评析：《外科医案汇编》中说：“正气虚则成岩。”若正气虚弱，不能抵御邪气，则疾病丛生。脾为后天之本，乃气血生化之源，脾的功能失调，则气血生化匮乏；脾又为生痰之源，脾气虚则痰湿生，结为痰核而成肿块。而且放射治疗在杀伤癌细胞的同时，也伤阴耗气，致气阴两伤。故沈氏主张放疗期间应扶助正气，益气和胃，滋养阴津，放疗后益气养阴佐以祛邪防复发。沈氏认为，不论鼻咽癌放疗前的中医辨证属哪一证型，一旦经放疗后，绝大多数都会出现气阴两虚的情况，故治疗皆以益气养阴为主。药用黄、党参、获苓、谷芽等补益中气，健脾和胃，女贞子、旱莲草等滋阴补肾，北沙参、麦冬、石斛等养阴生津，生牡蛎软坚散结，白花蛇舌草解毒散结。诸药合用，切中鼻咽癌放疗后之病理机制，验之临床，获效较佳。本例患者病属鼻咽癌放疗、化疗后，辨证为气阴两虚，治以益气养阴为法，辨证准确，治法得当，用药巧妙，并能坚持治疗，取得了满意的疗效。


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