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精选 医圣仲景《金匮要略•脏腑经络先后病》篇第一条第一段浅解（一）

2022.04.29 1058阅读 评论数 0 5

【原文】
  问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
【浅解】
   这是《金匮》开篇第一条的第一段第一句，从形式看，同《黄帝内经》一样，也是一问一答。《内经》是黄帝与岐伯等的对话，所以称作“岐黄之学”。仲景在自序中也提到，撰写书的时候参考了《内经》，这写作形式算一种参考吧。实际上，这也是古人撰书的一种普遍写作方式，比如《论语》也是如此。《论语》是孔子与其徒弟们之日常对话；《内经》非一时一人所作，只是托名黄帝，所以仲景之《伤寒杂病论》，也可能非仲景一人之力，也有仲景的师父、徒弟们的功劳。有些人认为《伤寒杂病论》不是仲景所撰，原因是仲景在正史无传，这样的可能性比较小。这种名著作者受到质疑的事情不少，比如有的人说《红楼梦》不是曹雪芹写的，从书本身而言，究竟是谁写的，对于今人而言，意义并不是很大。比如你买了个鸡蛋，你非要找到是哪只鸡下的，那估计鸡蛋坏了，鸡也不一定能找得到。
   

  学生先问了：上工治未病，何也？上工是一种职业级别，就如现在有主治医师，也有主任医师一样。既然有上工，也就会有中工、下工之说。我们现在经常说的一个词儿是“工人”，实际上在古时候“工”是仅指对医生的称谓，如许慎《说文解字·酉部》指出：“医，治病工也。”在《内经·灵枢·邪气脏腑病形》篇中记载有上工、中工、下工之分类：“能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者为中工，中工十全七；行一者为下工，下工十全六。”这是从治愈率来判定医者之级别。《难经·十三难》也有类似记载：“上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。”如果一个医生的治愈率达到90%,那就是上工了，这是从医者技术角度而言的。当今医界出现一种现象，就是一天看多少个，一天看几十个，一天看一百个，以此来评判厉害程度。

  

  上工，在如今，普遍而论，并非单指医生，其指的是技能高超的专业人员，比如优秀的教师、工程师等，都可以称为“上工”。

  在《金匮要略》教材当中，对于“上工”的解释是“高明的医生”，比较笼统，不过对于学生考试而言比较有利，名词解释“上工”，回答五个字儿就2分到手了。具体点来解释的话，百科上说是指知识全面、诊断疾病准确，而且治愈率高的医生。（未完待续）

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