精选 医圣仲景《金匮要略•脏腑经络先后病》篇第一条第一段浅解(一)
【原文】
问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾王不受邪,即勿补之;中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。
【浅解】
这是《金匮》开篇第一条的第一段第一句,从形式看,同《黄帝内经》一样,也是一问一答。《内经》是黄帝与岐伯等的对话,所以称作“岐黄之学”。仲景在自序中也提到,撰写书的时候参考了《内经》,这写作形式算一种参考吧。实际上,这也是古人撰书的一种普遍写作方式,比如《论语》也是如此。《论语》是孔子与其徒弟们之日常对话;《内经》非一时一人所作,只是托名黄帝,所以仲景之《伤寒杂病论》,也可能非仲景一人之力,也有仲景的师父、徒弟们的功劳。有些人认为《伤寒杂病论》不是仲景所撰,原因是仲景在正史无传,这样的可能性比较小。这种名著作者受到质疑的事情不少,比如有的人说《红楼梦》不是曹雪芹写的,从书本身而言,究竟是谁写的,对于今人而言,意义并不是很大。比如你买了个鸡蛋,你非要找到是哪只鸡下的,那估计鸡蛋坏了,鸡也不一定能找得到。
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学生先问了:上工治未病,何也?上工是一种职业级别,就如现在有主治医师,也有主任医师一样。既然有上工,也就会有中工、下工之说。我们现在经常说的一个词儿是“工人”,实际上在古时候“工”是仅指对医生的称谓,如许慎《说文解字·酉部》指出:“医,治病工也。”在《内经·灵枢·邪气脏腑病形》篇中记载有上工、中工、下工之分类:“能参合而行之者,可以为上工,上工十全九;行二者为中工,中工十全七;行一者为下工,下工十全六。”这是从治愈率来判定医者之级别。《难经·十三难》也有类似记载:“上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。”如果一个医生的治愈率达到90%,那就是上工了,这是从医者技术角度而言的。当今医界出现一种现象,就是一天看多少个,一天看几十个,一天看一百个,以此来评判厉害程度。
上工,在如今,普遍而论,并非单指医生,其指的是技能高超的专业人员,比如优秀的教师、工程师等,都可以称为“上工”。
在《金匮要略》教材当中,对于“上工”的解释是“高明的医生”,比较笼统,不过对于学生考试而言比较有利,名词解释“上工”,回答五个字儿就2分到手了。具体点来解释的话,百科上说是指知识全面、诊断疾病准确,而且治愈率高的医生。(未完待续)
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