月经先后无定期医案
张某,女,29岁。该患者平素体健,月经正常。近半年来因夫妻不和而郁怒悲伤,月经或提前行,或推迟,很是苦恼,自诉曾服疏肝理气之剂30余剂,月经仍未规律,经行前小腹胀痛,色黑,有血块,胸中懊恼不舒,喜叹息,心烦失眠,大便干结难行,3日一行,舌紫暗,苔薄白,脉弦。
这从肝肾之气阻滞考虑,气病伤血,气滞血瘀之证。
本人给予疏肝肾之气,兼活血调经:
Rx:熟地黄15g 当归30g 白芍30g 山药15g
菟丝子30g 茯苓15g 枳实10g 柴胡10g
香附12g 桃仁12g 红花10g 益母草15g
荆芥10g 瓜蒌30g 甘草6g 郁金15g
7剂,水煎服,日一剂,早晚温服。
患者服用上7剂后,心情愉悦,大便日行一次,心烦失眠改善。为巩固疗效,继续上方服用14剂。
昨日(2021年1月9日),电话联系,患者月事正常,睡眠正常,心情舒畅。
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好像是傅青主的定经汤辨治思路。值得借鉴!
嗯,点击[http://pinyin.cn/e290331]查看表情有傅青主的思路,大便干结是首要处理的,白芍、枳实、瓜蒌临床通便疗效明确,大便通畅是治疗的关键,便通一切随证都能减轻。
这个方子,有张锡纯的思路,有张仲景的路子,这个老师,思路清晰,值得学习学习。
过奖了,我只是对症给药,思路明确罢了。
嗯嗯,明白了,肝郁病人久病不治,还得需要补肾气来达郁
肝气郁怒显然可见,如何能够了解肾气郁滞,舌像脉象不曾显现,怎么用药兼顾他脏来做到一剂见效
月经本源来源于肾,肾与肝是母子关系。肝木需要肾水来滋养,这样考虑肝气郁结了,也能导致肾气郁结。肾气郁结,气机必定不畅,故而导致经期无定期。
病起恼怒,日久不能释然,终至肝郁气滞血瘀,方药对证,七剂便通,得力于瓜蒌之量,便通,气机趋常,柴、枳、附扬其能也,归芍养血调经,复赞肝体;益母草桃红化瘀调经,甚是吻合病疾。
老师说的极对,瓜蒌通便力专,本方是疏达肝肾之郁气,兼以活血通经之品,肝肾的气机通畅了,精气也就顺了,肝肾的精血旺盛了,月经就来了,水到渠成。