自身免疫性肝病中医辨证分型及膏方调治

2023.07.04 356阅读 评论数 0 6
自身免疫性肝病中医辨证分型及膏方调治(1)肝血不足型主症:面色无光泽,时有胁肋部位隐隐作痛,劳累后加重,四肢可兼有麻木或颤动,两目干涩,眩晕耳鸣,有时可有夜间盗汗,女子可见月经不调甚则闭经。舌淡,苔白,脉弦细或涩滞。治法:滋阴养肝,补血柔肝。膏方:柔肝养血膏。组成:熟地黄200g,当归150g,鸡血藤100g,白芍200g,何首乌100g,枸杞子200g,川芎100g,南沙参100g,菊花100g,决明子150g,陈皮60g,大枣100g,酸枣仁100g,石斛100g,天冬150g,麦冬150g,玄参100g,益母草100g,牛膝100g,蝉蜕100g,薄荷50g(后下)。制法:共以水煎透,去渣再熬浓汁,加入龟甲胶200g,鳖甲胶200g,阿胶100g,黄酒500mL 收膏,冷藏备用。服法:早、晚饭后半小时服用10g,以温开水送服。(2)脾肾阳虚型主症:胁肋不适,面色萎黄或黧黑,食欲不佳且食后偶尔腹胀,腹部怕凉喜温,精神不振,身体乏力,经常腰背酸痛,夜间小便多,经常腹泻。舌质淡胖,边有齿痕,苔白,脉沉迟。治法:补气健脾,温肾助阳。膏方:健脾补肾养肝膏。组成:炮姜100g,人参100g,炒白术200g,木香100g,砂仁100g,黑顺片60g(先煎),肉桂100g,山萸肉100g,杜仲100g,白芍100g,茯苓150g,茯神150g,海螵蛸300g,巴戟天100g,菟丝子150g,枸杞子150g,山萸肉100g,川芎100g,红花60g。制法:共以水煎透,去渣再熬浓汁,加入鹿角胶200g,冰糖200g,阿胶100g,黄酒500mL 收膏,冷藏备用。服法:早、晚饭后半小时服用10g,以温开水送服。(3)湿热内蕴型主症:面色和双目发黄,胁肋部胀痛不适明显,腹胀,进食肉类或油腻食物症状加重,身体疲乏无力,精神不佳,大便黏滞,排便时间长,小便颜色黄。舌质红,苔腻,脉弦滑。治法:行气祛湿,利胆退黄。膏方:行气祛湿退黄膏。组成:茵陈200g,栀子150g,大黄60g,苍术200g,白术200g,陈皮100g,车前子100g,泽泻100g,茯苓200g,厚朴100g,黄芪300g。制法:共以水煎透,去渣再熬浓汁,加入冰糖200g,琼脂100g,蜂蜜100g收膏,冷藏备用。服法:早、晚饭后半小时服用10g,以温开水送服。.
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    服用方法:每服15g~20g,1日2次,白开水冲服。本膏方由“都梁丸”改变而来,取自民间验方《百一选方》,其中收录香白芷一味,炼蜜为丸名“都梁丸,最初此方用于治疗痛经,后延至治疗头痛、鼻塞,均有良效。

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    临床上随症加减时,可调整用量,如葛根用量加大,特别对于颈项疼痛的患者,效果更佳。1次1汤匙,1日2次,于饭后30分钟,用温开水送服。

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    哮喘症状重者,每次服1茶匙,每日早、晚各服1次,饭后半小时用温开水送服。症状轻者,用量减半。

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    1次1汤匙,1日2次,于饭后30分钟,用温开水送服。一般6~12岁用成人量的1/3,12~15岁用成人量的1/2,15~28岁用成人量的3/4。

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    痞满张某,男,31岁。枳实与白术配伍,消补兼施,长于健脾消痞,上述四味药合用,可增强行气消痞之功效。诸药合用,共奏化痰利气、燥湿健脾之功效。该方中既加入龟甲胶,又加以鹿角胶,二者同时作用,以补益肝肾,可大大加强补益的功效。

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    心悸王某,男,81岁,退休。该患者冠心病、脑梗死病史30余年,因此方中运用当归、丹参、川芎、牛膝、芍药、牡丹皮等补血养阴、活血化瘀。

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    嘱患者调畅情志,外用药禁止口服。给予膏方1料,外用药同前。嘱患者丹栀逍遥散、知柏地黄丸交替服用1个月,服用半年停药。三诊时,患者症状明显减轻,考虑服用膏滋日久,故嘱其停用膏方。令其服知柏地黄丸、丹栀逍遥散以巩固病情。

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