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经方实验录之矽肺

2024.07.20 611阅读 评论数 2 9

李某，男67岁。

主诉:咳嗽气短多年。

现病史:坑下凿岩作业多年后现咳嗽气短。平素自觉上不来气，躯渐消瘦。刻下无明显诱因诸症加重，伴易汗出，口干，身体沉重感，食欲时可时不佳，眠时可时少，大便可，尿黄。

既往史:矽肺。否认过敏史。

体检:消瘦，面青暗隐黄欠泽，舌胖嫩，苔白厚。脉弦力不足。

坑下作业多年，不戴口罩等，未加防护，其尘埃来袭也渐，年深日久，复岁不与人，精气渐虚，适其时而发病也。尘埃落肺，定而为居，反客为主，肺失其职，宣降无能，咳嗽作矣；肺气宣降失序，气机乱而滞胸，纳闷不适为苦耳；肺失宣降，气行失常，津液不布，停滞为饮为痰是其病产也；痰饮为邪，阻滞经络，津气上承不能，故而口干；其郁久不得展，化热为其续，汗出乃人之良能退邪之路，不啻于热耳；水饮客居于肺，肺难于治节，身之津液正化维艰，漫溢肌腠，附体则沉重使然；脾胃者，土也，土能治水是其常，若经年水湿不能去其因，虽有君子敦厚之德，亦不能化其贼，反而疲弊而为害，其饮食时好时坏是脾胃虚渐也，水湿也成，痰饮也罢，皆可曰水邪，今矽肺已定，水邪乃其客居为主繁衍之恶也，神者，心所主，牝脏之阳正，池鱼自行清净，今受水邪殃及，故而眠时可少耳。肺失宣降，津液停滞，失却正化，路阻粮草难济，兵家其所危，在人则躯瘦其渐也；面青暗，水渐泛滥耳；隐隐而黄，水渐侮土，脾气端虚也；阳气郁久而不达，君子之志不成反为小人，思虑难释时位也，便黄为其苦闷而作也；弦者，水湿寒饮，气郁而不达，无力为虚也。此乃其性空本末，命之如此，年近七旬，不可谈改，然其运则可在人为之，正是下医医疾之时，不可再误其时也，观其病位肺，居久成家，不可驱虎狼之师而伐家国之寇敌，宜近交远攻，缓缓图之，扶正祛邪，良善之技也。《神农本草经》曰石膏“味辛，微寒。主中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳金创。”

处方：

茯苓20克、醋五味子15克、干姜15克、细辛10克、姜半夏20克、燀苦杏仁15克、姜厚朴15克、石膏30克（先煎）、炙甘草15克

5帖，中药饮片，内服 一天2次

　

　

 二诊:药后反馈曰“吃两顿后汗出减，呼吸转舒适。”由此可知其剂事成有治之师，更堪重用也，或有通道者诘其石膏之用，仲景白虎汤之君，去阳明大热之猛将，其非虎狼乎？君之诘甚是，然余之际用非啻清热，义取本经


处方：

茯苓20克、醋五味子15克、干姜15克、细辛10克、姜半夏20克、燀苦杏仁15克、姜厚朴15克、石膏30克（先煎）、炙甘草15克

7帖，中药饮片，内服 一天2次

　

　

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