伤寒论第六十二条(二)

2024.10.24 89阅读 评论数 1 5
好!那么我们就看看先生是怎么辨识的。这个重点是在汗出而喘无大热,那么桂枝汤的汗出不是那么多,他汗出时还怕风怕冷的,而这个“麻黄杏仁甘草石膏汤”的汗出的多,明显的多于桂枝汤证那个汗,且他的这个汗相当地黏稠,又黏又稠的,这纯粹是热嘛!对不对。

那么那个桂枝加厚朴杏仁汤是喘家外感了,他汗出恶风怕冷,脉浮缓的脉证,他本来就喘嘛!用桂枝汤治这个发热汗出恶风,他表虚嘛!这个喘家身体就是虚啦!那么他喘,故而加厚朴、杏仁来下气定喘。那么他这个喘家得了桂枝汤证,气上冲会使他的喘加重,用桂枝就可以降这个气冲,冲气低了,这个喘就会恢复到平常的状态,可不是这个喘会因为吃了桂枝加厚朴杏仁汤就完全好了,那么表证解除后可以依脉证继续治疗这个原有的喘。

那么阳明病法多汗,这个后头要说,因需要咱们随地说一下,阳明病是里热,蒸蒸发热,会蒸人体的津液外出为汗,会有身大热,汗大出的症候,脉也是洪大,一派的热象,先生用承气汤通腹泻热,等后来再细说,那么本条说了“无大热者”,这显然就不是承气汤所适应的病证了。

那么这个麻杏石甘汤,他汗出而喘,无大热,我们从这个方药分析更容易理解,你看这个有麻黄、杏仁、甘草,要是再有桂枝不就是麻黄汤了嘛,我们推敲一下,这之前发汗了,表证嘛!对不,那么麻黄不配这个桂枝的话,他发汗解表的力量就小多了,这个有汗出了,就不能再用麻黄汤了,对吧!但他还是有表证呀!所以还得解表,就是还有这个喘,所以得用麻黄,麻黄定喘嘛!配上杏仁也是为了定喘,对吧!那么他这个汗出怎么处理,用石膏呀!这就是石膏证,对吧。你看他这个热,不是桂枝汤的那个热,他比桂枝汤的热重,但不到阳明病那个热的程度,介于这俩中间,他这个热也是里热了,热上壅迫肺,还有表证,因此才汗出而喘,他这个里热迫津外出,因此汗要多于桂枝汤证,这个汗是个热性的,他一边蒸泄外出量大,同时也由于热性的煎炼着,他的这个汗质地上就会稠黏,味道也重,这都是阳热的属性嘛!对不对,这个热你看是不是有些阳明病的身影呢?我看有这个味道。但他还是真正的阳明病,里热确实存在,因此用石膏去这个里热正相当。

现在呀!我们中大部分的人用这个方治疗肺炎,应用的很普遍的,大家达成了共识似的。那么麻杏石甘的喘是很厉害呀!他一方面有表证,用麻黄来解表,这是麻黄证;一方面有这个热往上壅,用石膏去这个热,这是石膏证。这个里热壅迫的也是挺厉害的,甘草不像一般情况下的调和诸药啦!那个意思浅了,实质就是缓这个急迫,这个喘还是相当的厉害的。

那么先生的语气我们可要用心领会,老人家说话那可是分寸拿捏的很,从不随意发言,更别说妄言诳语啦!你像这如今的某药治什么病,几天痊愈什么的,那都神乎其神的,呵呵!老人家有某方主之,那就是不二之选了,要是可与过宜这样的言语就是让你斟酌了,这个病呀复杂,典型的还是少了,你越临床越有此感,不是有那么一句话嘛,“读方三年,便谓天下无病可治;及治病三年,乃知天下无方可用”。这是药王孙思邈在《大医精诚》里说的,原文是“世有愚者,读方三年,便谓天下无病可治;及治病三年,乃知天下无方可用”。大家领会一下就可以了,我们接着说。那么先生没有把这个话说满,留有余地是疾病复杂多变而定的,那么要是这种汗出而喘无大热的人,你是可与麻杏石甘汤的。那么要是有大热呢?你就不能用这个方了,你得观其脉证,要是知犯阳明啦?我们依法是不是得用承气汤啦。

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评论
  • 马亮 资质认证

    伤寒论确实为经典呀,虽叫论,实为经

    2024-10-24 07:54 评论数 0 0
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