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经方实验录之痹症

2024.04.13 598阅读 评论数 0 2

仲某，男，成年。

初诊：怕冷；有痰；咽喉疼痛；关节疼痛,后背不适；下肢浮肿；喜热水；胃痛；常口渴；喝水偏多；上半热下半冷；口苦,口干,口腻；胃口一般,想吃但吃不下；睡觉说梦话,睡觉打呼噜；午后犯困,饭后犯困；面部粗糙,面部晦暗/黄褐斑；以“关节痛，小腿，脚冷，在白天也有感觉冷”为主，补述：“身高178㎝，体重230g。怕冷；有痰；咽喉疼痛；关节疼痛,尤其是大胯，后背和腰不适；下肢浮肿；喜热水；胃痛；常口渴；喝水偏多；上半热下半冷，手干燥，脚和小腿怕冷；口苦,口干,口腻；胃口一般,想吃但吃不下；睡觉说梦话,睡觉打呼噜；午后犯困,饭后犯困；面部粗糙,面部晦暗有斑；大便不畅，经常粘马桶；经常睡不着觉，夜里两点左右才能睡着；气虚，经常身上没劲；舌淡隐青暗，苔白厚夹黄。

既往有强直性脊柱炎，高血压，高血脂，慢性胃炎病史，现一直口服止痛药，降血压，降血脂等药物治疗。海鲜及内脏不能食，食则不适。

强制性脊柱炎归属于中医“痹症”范畴。西医认为强直性脊柱炎（AS）为一种常见的慢性炎症性疾病。其主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节，病情严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。本病起病隐匿，一般早期症状为腰骶部钝痛和晨僵，活动后或可减轻。随着病情的进展，可能出现眼、心脏、肺、肾等多个器官的不同程度的病变，给患者的身心健康带来很大的痛苦。
现代医学治疗AS的主要方法是对症治疗，一般为药物治疗，必要时手术治疗。日常要保持合理的锻炼以及良好的睡姿，可以帮助患者缓解病情并可控制病情的发展。AS为一风湿免疫性疾病，其病程长，目前尚无法治愈，因患者的个性差异和早期治疗情况的不同其预后也有差异。
传统医学认为本病为“痹症”，多是人体正气不足，感受风寒湿邪，侵袭人体的骨骼肌肉，邪痹于体，经络不通，而发疼痛等相关症状，一般辩证论治后给予祛风散寒除湿等剂治疗，只要方药对证多有显效。本案患者患病多年，且多病于一体，目下，观其舌症乃少阳太阴合病，给予经方小柴胡理中丸加减观之。

处方：

柴胡30克、炒黄芩15克、姜半夏20克、生党参15克、生桂枝15克、麸白芍15克、生姜15克、大枣15克、炙甘草10克、葛根15克、茯苓15克、麸炒苍术15克、桔梗15克、广藿香10克、陈皮15克、炒薏苡仁30克、佩兰10克

7帖，中药饮片，内服 200ml/包，一天2次

　

　

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