精选 泄泻

2022.02.17 859阅读 评论数 0 6
王某,36岁,昨天聚会进食火锅啤酒,今日大便四次,呈水样,食少,面色萎黄,神疲,乏力,舌质淡,苔白,脉细弱。
治法:健脾益气,化湿止泻。
方药:党参15克,白术12克,茯苓12克,白扁豆15克,砂仁9克,陈皮15克,山药15克,肉豆蔻10克,莲子5克,桔梗9克,甘草6克
三剂水煎服,日一剂,早晚分服。
三日后复诊,泄泻已愈。
谈谈泄泻病因病机
泄泻病因有感受外邪,饮食不节,情志失调,禀赋不足,病后体虚。
病机:脾胃湿盛,脾胃运化失调,肠道分清泌浊,传导功能失司所致。
最主要为脾病和湿盛。病位在肠,脾,与肝肾联系密切。病理因素为湿。湿为阴邪,以困脾阳。夹寒,夹湿,夹滞。
诊断:大便粪质稀薄,完谷不化,粪如水样,次数三到五次,多则十次。
兼有腹痛,腹胀,肠鸣,不思饮食。
常有暴饮暴食史,起病急或缓,发病常有外邪饮食或情志因素诱发!
鉴别:痢疾为大便脓血,里急后重,腹痛,赤白脓血为主。
      霍乱为上吐下泻并做,起病急,变化快,病情凶险,起病先腹痛,后吐泻相见,呕吐物为未消化食物,气味酸腐,泻为黄色粪水。或吐下如米泔水,常伴恶寒,发热,转筋,绞痛,面色苍白,'汗出枝冷,阳衰危象!

中医辨证论治
寒湿内盛证:泄泻清晰,甚则水样,脘闷食少,腹痛,肠鸣,或兼有外感,则见恶寒,发热,头疼,肢体酸痛,,苔白,腻,脉儒,缓。
治法:芳香化湿,解表散寒。
方药:藿香正气散加减。
湿热伤中证:泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口喝,小便短赤黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数,
治法:清热燥湿,分利止泻。
方药:葛根芩连汤加减。
食滞肠胃证:腹痛肠鸣,臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,苔厚腻,脉滑。
治法:消食导滞,和中止泻。
方药:保和丸加减。
脾胃虚弱证:大便时溏薄时泻,迁延反复,食少,食后脘闷不舒,进食油腻则大便次数增加,面色萎黄,神疲倦怠,舌质淡,苔白,脉细弱,
治法:健脾益气,化湿止泻。
方药:参苓白术散加减
脾阳虚衰证:黎明前腹痛,肠鸣既泻'完谷不化,腹部喜暖,泻后则安,四肢寒冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。
治法:温肾健脾,固摄止泻。
方药:四神丸加减!


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