中药参与治疗重症胰腺炎1例!

2023.02.15 1024阅读 评论数 19 74
某男,70岁,既往高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死病史。2023.2.3晚食入“炒河粉”后夜间出现剧烈腹痛,伴恶心呕吐十余次、气短胸闷喘憋、头晕、心慌、怕冷无汗无发热,呕吐后烦渴、小便不利、尿频,发病前大便正常。2.4日就近医院确诊急性胰腺炎,输液后胃脘部及脐周胀痛稍减,余症缓解。2.5转“上海肝胆医院”建议行腹腔镜胆结石手术遭家属拒绝并输液两天后腹痛缓解出院。2.6日晚返家时患者诉腹胀明显,无食欲,大便3日未解,舌苔黄腻,拔除胃肠减压管,停用一切西医治疗,予以大柴胡汤:柴胡15g、黄芩6g、生白芍6g、枳壳15g、大黄5g、姜半夏8g、大枣8g、生姜(自备)10g,水煎分温二服。2.7日上方改为顿服,日三次,当日午后放屁1次;2.8日有饥饿感,进稀粥少量,餐后腹胀加重,但服药舒畅,努力排便1次,为羊屎状;2.9日予以柴胡加芒硝汤:柴胡15g、黄芩6g、党参6g、姜半夏8g、大枣8g、生姜(自备)6g、芒硝8g、炙甘草6g,水煎顿服,日二服。药后解大便量多,腹胀明显减轻,食欲好转。后尝试予
以茵陈五苓散、外台茯苓饮、枳实栀子豉汤调养,效不显,继用大柴胡汤后排黄色稀便数次,今日复查后改小柴胡汤,渐加饮食,继续观察。
​思考:若能发病初攻下,选大柴胡汤或承气类是否可阻止病情进展;后续病情改善,中药起了多大作用;目前肾功差为基础病的原因,还是中药不良反应;长远对比中西医治疗,哪种复发率低。
​讨论:若全面选择西医治疗,事件将会如何演变???
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