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精选 辨证论治中的主观性

2022.02.24 1169阅读 评论数 5 19

中医之特色之有别于其他医学之处在于其独有的辨证论治诊治特点。
辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则，也是中医学对疾病进行辨析诊断和处理的一种特殊方法，作为中医学的基本特点之一，其目的在于分析和辨别证候，讨论和确定治疗原则和方法。
这是《中医基础理论》对于辨证论治的概括，换句话说，辨证论治就是，医生个体对患者所产生的症状，通过望闻问切等方式收集有用的信息排除没有用的信息进而总结概括出患者所患何证，最后根据自己的判断通过理法方药给予医生自己的治疗方案。
我认为中医所采用的辨证论治之所以有别于其他医学尤其是西方医学，在于其在整个诊治过程中具有很强的医生主观思想，当然并不是说医生是完全靠自己的主观思想去治疗疾病，在这个主观思想中包含了这个医生所学的所有理论知识和临床经验，换句话说，这个医生是站在五千年的中医文化之高处在诊疗，有时候我们会说一个好的中医和一个不好的中医其差别之处在于辩证是否准确，而这种准确的量化标准就在于这个医生的患者的治愈量，同时我们也不能忽略一个问题，有时候一个患者找不同的中医大夫去诊病，得到到结果可能会不同，有时候甚至截然相反，但我们却不能说他们中有一个大夫不对，这其中的原因就是中医的辩证思想理论具有高度的主观能动性，它是根据医生在自己对患者望闻问切后，自己思考的结果，不同于西医的更依赖与仪器的检查结果，千篇一律。同时中医的发展史是悠久的，在历史的长河中出现了无数的大家，更有金元时期的百家争鸣，各家学说的兴起，中医在已有的《黄帝内经》的基础理论上逐渐发展完善，补土派，滋阴派，攻下派，火神派等等，百家争鸣，各自有自己的理论依据和临床实践结果的支持，我们不能说他们都是错误的，因为他们都有时间的验证和临床的疗效，作为一名中医大夫，我们在辩证的过程中往往喜欢用自己最了解最喜欢的那种方式去思考症状，去得出结论，但每个人都是不同的，每个人都有自己的思想和自己的思考方式，所以得出的结论也就不尽相同，所以我们就不难理解，所谓的同病异治，异病同治思想了，当然同病异治和已病同治的思想不仅仅局限于此，辩证的结果相通，不同的症状用相通的治疗方式亦可，辩证的结果不同，症状相似，所开的治疗方式亦不同。这也是中医在治疗上的魅力之处。
思无邪，一言无一概之。中医的辩证思想很多，脏腑辩证，三焦辩证，六经辨证，气血营卫辩证等等，我认为是多种因素激发了他们的生成与发展，时代，地域，饮食，气候等，就李东垣的思想来说，金元时期战乱纷纷，百姓劳役过重，饮食不节，所以其更重视于脾胃的治疗，从而产生了，脾胃治内伤外感的治疗思想观念。就地域而言，南方和北方的辩证思想就有很大不同，北方诸家更擅长与以伤寒治病，六经辨证，所开药物剂量偏大，南方诸家更擅长与温病治病，擅长卫气营血辩证，所开药物大多剂量偏小，这是地域与气候差异所造成的辩证论治思想上的差异。这些都可以高度概括为医生在诊治过程中的思想主观性，南方医生治疗多喜欢清凉药，北方医生多喜温补。主观中有包含客观的思想存在。
辩证论治的思想，当我们认真的探索其中的奥秘时，当我们在感叹其具有高度主观性时，我们更应该透过现象看本质的存在，不可否认中医的主观能动性和因人而已性，但我们更应该关注它辩证论治的主要目的，《黄帝内经》云：察色按脉，先别阴阳…，不管你如何辩证思考，设定治疗方案，你首先考虑的一点是患者的阴阳问题，人体健康的关键是阴平阳秘，阴阳平衡，只有这样才能维持正常的机能活动，当阴阳不平衡时，也就发生了疾病，是疾病产生的根本所在，正气内存，邪不可干，邪之所腠，其气必虚，也就是说当你阴阳无法维系正常的关系时，你就处于不健康的状态，作为医生，你的主要工作就是调节阴阳，使其平衡，而这个调节过程就是我们的治疗过程，而治疗之前你就需要先分阴阳，是阴阳中谁出了问题，不管我们如何辩证逃不过阴阳变化。
辩证的魅力之处就在于，变中有定，定中有变，而相对论治而言，就是在辩证的基础上经过讨论思考得出的治疗方案，同样它具有高度的主观性和自主性，但大体不出两类，驱邪和扶正，在这个基础上我们设立和发展了很多治疗方法，例如，热者寒之，寒者热之，壮水之主，益火之源等等，同样如同辩证一样，看似随意发挥，其实自有定法。
中医的魅力有二，其一是整体思想观念，其二就是辨证论治，有时候在想，我们学中医到底在学什么，是整天背中药和方剂，亦或者四大经典的背诵，我想这都是其表面的东西，我们要学的东西其实是领悟一种思想，掌握一种思维亦可以称为一种思考方式，那就是学习如何去辩证，进而如何去论治，只有掌握了这种方法，搞懂了这种思想观念，我想我们再去看中药方剂和四大经典，各家学说就轻而易举，当临床是亦可以文思泉涌，左右逢源了，思想是理论与实践的基础，基础的牢靠需要不断的思考，中医学与其说是一门医学，不如说是一种文化吧，它沉淀着中华上下五千年的底蕴，经得起历史的考验和时间的论证，依旧屹立在世界医学之中，与中医学的两大特色不无关系。所以辩证论治的思想更应该贯彻在我们每一个中医人的身上，贯彻在我们治病救人的过程中，更贯彻在我们的人
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  • 詹希亮 资质认证

    学习了

    2022-02-24 11:02 评论数 0 0
  • 赵丽霞 资质认证

    学习了

    2022-02-24 08:49 评论数 0 0
  • 魏晓亮 资质认证

    辨证论治真正辨对治对好难啊

    2022-02-24 08:45 评论数 0 0
  • 王丽 资质认证

    辨证论治四个字不容易

    2022-02-24 07:19 评论数 0 0
  • 邓先勇 资质认证

    辨证论治是一种方法，准确率有多少，全凭医生个人的聪明才智。

    2022-02-24 10:59 评论数 0 0
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