妇人产后病脉证并治
1.新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。
新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉，栝楼桂枝汤主之。亡血复汗，寒多，故令郁冒，桂枝去芍加龙骨牡蛎汤主之。亡津液，胃燥，故大便难，麻子仁丸主之。
2.妇人产后大便坚，呕不能食。
血虚则肝阴亏而胆液生燥，少阳之气上逆，则呕不能食。呕则胃燥，津液不能下溉大肠而大便坚。但以小柴胡汤疏泄少阳胆火，则津液自能下灌大肠。（大便干而不呕者，麻子仁丸主之。）
3.产后腹中绞痛。
产后血虚生燥则大便干，水湿生寒则腹中痛，以当归补血，生姜散寒，羊肉补虚，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足，于本方加炮附子。
4.产后腹中痛，烦、满不得卧。
产后腹痛有三，血虚之当归生姜羊肉汤，蓄血之抵挡汤，胃气郁结之枳实芍药散。血虚不养心则烦，胃气郁结于心下则满，但以枳实宽中而除满，芍药通营分之瘀，大麦粥以养脾胃，气机通畅，饮食自和，烦满则消。枳实芍药散主之。
5.产后少腹坚而不消，不大便而食少，发热日晡加剧，食则谵语，入夜则愈。
产后恶露不行，瘀热结于胞中而少腹坚。热传阳明致胃家实，故不大便而食少。发热日晡加剧，食则谵语，入夜则消，与热入血室之暮则发热相反。按此病先以大承气汤泻阳明腑热，后以桃核、抵挡除少腹蓄血。
6.产后日久，仍恶寒发热，头微痛，常自汗出，心下痞而干呕。
产后气血两虚，头微痛，恶寒，时时有热，此皆太阳中风桂枝汤证。脾阳不足，心下有水气则痞，胃不受湿拒而干呕。桂枝汤补脾阳以实表，加附子、肉桂以温阳。阳旦汤主之。
7.产后发热而面赤，喘而头痛。
产后血虚，风邪犯表则发热，胃热上行则面赤，肺气郁闭则喘，阳热上冲见头痛，此病本虚而标热。竹叶、葛根清胃热，防风、桔梗以平喘，桂枝去芍药加附子人参，以补脾阳而生气血。竹叶汤主之。
8.产后乳少，烦乱而呕逆。
产后血虚则乳少，血不养心则烦，胃液亏虚，胆火上逆而为呕。竹茹、石膏清胃热而止呃逆，桂枝、倍甘草扶中阳而生血，白薇清虚热而除烦。
9.产后下利不止。
血虚湿盛，而下利不止。但产后多血虚发热，以秦皮、白头翁清热，加附子理中丸以补虚健脾利湿气。黄连、黄柏苦寒伤阳损营，产后需甚用。仲景原文，白头翁加甘草阿胶汤主之，概传写之误。
观点来于曹颖甫金匮发微。
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张建丰
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2024-03-19 03:44
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