伤寒论全解二十二

2022.12.07 790阅读 评论数 0 0

34.太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。方四。

葛根半斤甘草二两,炙黄芩三两黄连三两

右四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓。分温再服。

 

太阳病桂枝证误用了下法又出现一种变证。

此条下后里的津血亏虚,表的津血也亏虚,卫气失去抗病的环境,抗邪无力,邪气内陷阳明伤津血,化为湿热,则利不止。脉促者表未解也,此处的促脉21条的促脉是一样的,有着但本质的区别,此处是阳气不虚,脉应当有力而促,21条是夹有少阴,脉力会弱很多。脉促为表还有邪气。下法伤津液,病传阳明,表里俱热,表热则汗出,肺津伤、热则喘。用葛根芩连汤清热补津解肌清湿热,喘汗利同治。黄芩可以清上焦之热包括肺热,因此下了之后,邪气传入里,也传入肺,消化道,共同形成了湿热证。

 

35.太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。方五。

麻黄三两,去节桂枝二两,去皮甘草一两,炙杏仁七十个,去皮尖右四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。

 

此条为太阳伤寒麻黄汤证,伤寒应当强调恶寒,但此条只有恶风二字,因此恶风也包括有恶寒的含义。实际临床中,遇到发热恶寒无汗,基本上都是一剂麻黄汤一服盖被发汗就退了烧。

寒邪伤表,表血脉收缩,津血承载气涌向表,阳气释放大量的热鼓动卫气抗邪,卫气、阳气、津液、血在表大量代谢,形成大量的代谢产物和病理产物。形成疼痛的原因,寒邪束表,血脉收缩,津血涌向表充斥在表,代谢及病理产物运走不畅则停滞,共同刺激体表的痛觉神经而疼痛、酸痛。恶寒无汗的原理是什么?之前的解释老觉得有矛盾,自引入黄帝内经的神明系统之后,彻底解决了这个矛盾。病邪入侵表,神发出发热的指示,体温升高,表毛细血管收缩,汗腺毛孔关闭,无汗,目的都是减少散热,因为表的毛细血管收缩,气血不足,无法达到神要求的体温,于是发出恶寒的信号,告诉明,则就可以感知到恶寒。反之阳明恶热,阳气足,释方的热量过多,影响到了内环境的平衡,

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