发帖
切换版本

伤寒论全解二十二

2022.12.07 790阅读 评论数 0 0

34.太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。方四。

葛根半斤甘草二两，炙黄芩三两黄连三两

右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓。分温再服。

 

太阳病桂枝证误用了下法又出现一种变证。

此条下后里的津血亏虚，表的津血也亏虚，卫气失去抗病的环境，抗邪无力，邪气内陷阳明伤津血，化为湿热，则利不止。脉促者表未解也，此处的促脉21条的促脉是一样的，有着但本质的区别，此处是阳气不虚，脉应当有力而促，21条是夹有少阴，脉力会弱很多。脉促为表还有邪气。下法伤津液，病传阳明，表里俱热，表热则汗出，肺津伤、热则喘。用葛根芩连汤清热补津解肌清湿热，喘汗利同治。黄芩可以清上焦之热包括肺热，因此下了之后，邪气传入里，也传入肺，消化道，共同形成了湿热证。

 

35.太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。方五。

麻黄三两，去节桂枝二两，去皮甘草一两，炙杏仁七十个，去皮尖右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓。温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

 

此条为太阳伤寒麻黄汤证，伤寒应当强调恶寒，但此条只有恶风二字，因此恶风也包括有恶寒的含义。实际临床中，遇到发热恶寒无汗，基本上都是一剂麻黄汤一服盖被发汗就退了烧。

寒邪伤表，表血脉收缩，津血承载气涌向表，阳气释放大量的热鼓动卫气抗邪，卫气、阳气、津液、血在表大量代谢，形成大量的代谢产物和病理产物。形成疼痛的原因，寒邪束表，血脉收缩，津血涌向表充斥在表，代谢及病理产物运走不畅则停滞，共同刺激体表的痛觉神经而疼痛、酸痛。恶寒无汗的原理是什么？之前的解释老觉得有矛盾，自引入黄帝内经的神明系统之后，彻底解决了这个矛盾。病邪入侵表，神发出发热的指示，体温升高，表毛细血管收缩，汗腺毛孔关闭，无汗，目的都是减少散热，因为表的毛细血管收缩，气血不足，无法达到神要求的体温，于是发出恶寒的信号，告诉明，则就可以感知到恶寒。反之阳明恶热，阳气足，释方的热量过多，影响到了内环境的平衡，

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

韦秋凤 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • IgA肾病 崔移明

    西医检查lgA肾病尚缺乏特异性的血清学或实验室诊断性检查。

  • 慢性肾衰竭 崔移明

    近年来CKD尤其是终末期肾衰竭患者的发病率、住院率均有明显升高，严重威胁人类的健康与生命。慢性肾衰根据其临床表现可归属于中医学“癃闭””关格”“溺毒”“肾劳”等范畴。

  • 伤寒论全解三十七 韦秋凤

    有肌肉拘挛紧急，则芍药补津液。汗出伤津液，津液濡养不足，则额上下陷。下焦失津液所养，小便后尿道受到刺激而疼痛。伤寒证用下法，导致里阳气虚成里虚寒而出现下利证，且是下利清谷，清水及未消化的食物。一般身疼痛，是伤寒证，此处宜当结合实际情况用药，非一味地桂枝汤。

  • 伤寒论全解三十六 韦秋凤

    伤寒五六天，出现阳明证，但太阳表邪未尽，医者下过猛。导致邪陷上焦，形成湿热阻滞于胸部而疼痛，还是用栀子豉汤治疗。大下伤中焦胃家则胃家虚寒，用栀子干姜汤。

  • 伤寒论全解三十五 韦秋凤

    伤寒汗出，此汗出为中风汗出或经发汗后汗出。渴者形成五苓散病机及证。用前第三十四方。五苓散也常常用于湿热在下焦泌尿系统而小便不利。

  • 伤寒论全解三十四 韦秋凤

    此条为发汗后，导致表的津液虚和少阴阳气虚。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。五苓散的水热阻在胃肠道，导致胃家无法化生津液而渴。用前第三十四方。

  • 伤寒论全解三十三 韦秋凤

    造成此证有三个因素，第一表虚，阳气津液皆虚，第二心脉失养而血管收缩夹窄，第三里之浊饮因表虚需紧急补给而随气血循环上逆于心，导致心悸。津液不足，水饮盛，发汗会导致津液虚而把水饮带向表，阻滞于表，身体的组织得不到充分的津液濡养而振振摇。

  • 伤寒论全解三十二 韦秋凤

    东汉末年，连年战乱，饥寒交迫，药物是稀缺滋源，仲景用药能省则省。桂枝汤成分解表，身疼痛以津亏为主，但也有表邪残留。汗出而喘又容易误诊为白虎汤，但白虎汤证为高热证，所以仲景强调身无大热。

  • 伤寒论全解三十一 韦秋凤

    太阳伤寒证，有发不出汗而衄者，有自衄者，有不发汗解表而致衄者，若病不愈，皆可用麻黄汤。

  • 伤寒论全解三十 韦秋凤

    脉浮紧者，为太阳伤寒病，理应会身疼痛，应当用汗法解之。或许有一些病，是脉浮的，又非太阳伤寒证，如表的某些地方有不舒服，关节痛等，见脉浮无汗，可用麻黄汤发汗治疗。复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。用桂枝汤，补营卫，加强卫气抗邪的作用，把邪气从汗发出去。

相关医书文章

切换版本