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精选 儿童鼻衄血该怎样治

2022.04.10 1180阅读 评论数 1 4
原创 宗壹小宝 经典宗壹
 2022-04-08 11:50

经常会听到家长说自己家孩子是不是会流鼻血，大多数人会认为是有火了，都会考虑用清热泄火药，但是有时会有效果，有时则无效，考其原因，还是未辨证治疗，要知道流鼻血的原因很多，不单单是有火了，比如外感了也会通过红汗而解，在伤寒论中早有记载，一下条文中衄子字就是流鼻血，通过红汗而解，或者是阳明有热。

太阳病条文：46、太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，服药已，微除。其人发烦，目瞑，剧者，必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。47、太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。55、伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。56、伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也。当须发汗，若头痛者，必衄，宜桂枝汤。86、衄家，不可发汗，汗出必额上陷。脉急紧，直视不能㫬瞬，不得眠。111、太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼。其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便久则讝语。甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。

在阳明病中有：202、阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。227、脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。

在金匮要略中：17、心气不足，《千金》为心气不定，吐血，衄血，泻心汤主之。

以上的衄血都是偏于实性的，其实还有虚型的，比如气虚所致，常见的有脾气虚，脾阳虚。脾气虚用补中益气汤、四君子汤等补气方药；脾阳虚可用黄土汤、理中汤、附子理中汤等方药。

其实小孩子出现鼻衄血还跟食积有关，临床并不少见，尤其是现在生活条件好了，不是饿出来的问题，而是吃出来的问题，过多地零食水果以及油炸食品，不管是否能消化，只要是想吃的都给买着吃，这就是家长地问题了，要知道饮食自倍，脾胃乃伤，这是古人一直在强调的，不仅仅是儿童，现在很多成年人也是这样的，啤酒烧烤吃着，都是腹部吃的很圆实，其实都是虚胖，体内大多是都是垃圾水湿痰饮，不能很好地代谢出去就留在了中焦，中焦脾虚则百病丛生，这是东垣老人告诉我们后人的，却很少有人去对待。

还是接着讲鼻衄血吧，刚才讲到了食积的问题，之前就写过关于小儿食积的问题，主要是关于咳嗽的，可以参考这篇文章，食积咳嗽发热，这里不在缀述。既然食积可以引起咳嗽发热，那么衄血和咳嗽发热的道理一样，都是因为有热在肠胃中，而肺与大肠相表里，为母子关系，故肠有热可以在肺之外候的鼻窍表现出来，因火气有炎上之性，所以在鼻窍出血很正常，同时，火还可以和热湿下注于肛门，形成痔疮也是常见的，还有小儿顽固性便秘都和此有关。所以明白了他的原理，其他的都明白了。
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