精选 儿童鼻衄血该怎样治

2022.04.10 1180阅读 评论数 1 4
原创 宗壹小宝 经典宗壹
 2022-04-08 11:50

经常会听到家长说自己家孩子是不是会流鼻血,大多数人会认为是有火了,都会考虑用清热泄火药,但是有时会有效果,有时则无效,考其原因,还是未辨证治疗,要知道流鼻血的原因很多,不单单是有火了,比如外感了也会通过红汗而解,在伤寒论中早有记载,一下条文中衄子字就是流鼻血,通过红汗而解,或者是阳明有热。

太阳病条文:46、太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗,服药已,微除。其人发烦,目瞑,剧者,必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也,麻黄汤主之。47、太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。55、伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。56、伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也。当须发汗,若头痛者,必衄,宜桂枝汤。86、衄家,不可发汗,汗出必额上陷。脉急紧,直视不能㫬瞬,不得眠。111、太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼。其身发黄,阳盛则欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥。但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便久则讝语。甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床,小便利者,其人可治。

在阳明病中有:202、阳明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。227、脉浮发热,口干鼻燥,能食者则衄。

在金匮要略中:17、心气不足,《千金》为心气不定,吐血,衄血,泻心汤主之。

以上的衄血都是偏于实性的,其实还有虚型的,比如气虚所致,常见的有脾气虚,脾阳虚。脾气虚用补中益气汤、四君子汤等补气方药;脾阳虚可用黄土汤、理中汤、附子理中汤等方药。

其实小孩子出现鼻衄血还跟食积有关,临床并不少见,尤其是现在生活条件好了,不是饿出来的问题,而是吃出来的问题,过多地零食水果以及油炸食品,不管是否能消化,只要是想吃的都给买着吃,这就是家长地问题了,要知道饮食自倍,脾胃乃伤,这是古人一直在强调的,不仅仅是儿童,现在很多成年人也是这样的,啤酒烧烤吃着,都是腹部吃的很圆实,其实都是虚胖,体内大多是都是垃圾水湿痰饮,不能很好地代谢出去就留在了中焦,中焦脾虚则百病丛生,这是东垣老人告诉我们后人的,却很少有人去对待。

还是接着讲鼻衄血吧,刚才讲到了食积的问题,之前就写过关于小儿食积的问题,主要是关于咳嗽的,可以参考这篇文章,食积咳嗽发热,这里不在缀述。既然食积可以引起咳嗽发热,那么衄血和咳嗽发热的道理一样,都是因为有热在肠胃中,而肺与大肠相表里,为母子关系,故肠有热可以在肺之外候的鼻窍表现出来,因火气有炎上之性,所以在鼻窍出血很正常,同时,火还可以和热湿下注于肛门,形成痔疮也是常见的,还有小儿顽固性便秘都和此有关。所以明白了他的原理,其他的都明白了。
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