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桂枝加葛根汤加味治疗颈椎病1例

2024.07.27 413阅读 评论数 1 5
患者女，52岁，因心慌心悸胸闷，四肢无力，头晕1年余，曾到多次求诊，服中西药，针灸推拿均未获效。曾到三亚中心医院拍头颅CT提示：颈椎椎间盘突出。患者自发病以来均有颈项酸痛，易出汗，尤以活动后出汗，大便溏，日2～3次，尿频，怕冷，胃胀，尤以食寒凉后更甚，休息不佳，夜间稍口苦，无咽干。舌质苔薄白，脉不详（网诊），诊断为颈椎病（混合型），颈痹（太阳合并太阴病），给予桂枝加葛根汤加理中丸加黄芪，鸡血藤，3付，水煮服，日2次。患者用2天后症状减半，打电话告知吃中药后颈项部有热感，稍汗出，胃暖和，大便日2次，夜尿2次，睡眠改善。
方解：《伤寒论》第14条：太阳病，项背强几几，反汗出、恶风者，桂枝加葛根汤主之。理中汤 治霍乱吐下,胀满,食不消,心腹痛。据此，选用桂枝加葛根汤加味，患者有有无力，乏力及手麻症状，《金匮要略》虚劳病血痹之证，故加黄芪，有黄芪桂枝五物汤之意，患者病久，故加鸡血藤补气血。患者起则头晕，目昡，心悸动等，加泽泻汤，泽泻汤出自《金匮要略》卷中。具有利水除饮，健脾制水之功效。主治饮停心下，头目眩晕，胸中痞满，咳逆水肿。方证对应，效如浮鼓。
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