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【我的医案】炙甘草汤治疗胸闷案

2020.07.17 229阅读 评论数 0 15
王某，男，42岁。主诉:频繁胸闷5年余。现病史:胸闷频繁发作，每日必发，昼夜无明显区别，但入睡前与起床前必发。至当地医院查心电图、心脏彩超、双源CT，均无明显异常。因其长期饮酒，偶尔感觉胃胀、反酸，查胃镜示:慢性浅表性胃炎。至当地按照脾胃不和治疗，多治罔效。经人介绍至我处就诊，观其面色黧黑，除胸闷、胃胀、反酸、畏寒，余无它证，吃饭、饮食、睡眠、二便如常，舌质淡紫，舌苔厚腻，脉沉细无力兼滑数。


初诊:给予苓桂术甘汤合瓜蒌薤白半夏汤治之。


处方:茯苓30克，桂枝30克，生白术20克，炙甘草20克，全瓜蒌20克，薤白15克，清半夏20克。7付，水煎服，日一剂。


二诊:较前少好转，继前方7付。


三诊:仅剩余入睡及清晨起床胸闷，继前方7付。


四诊:剩余入睡前胸闷不解，加红景天30克，继前方7付。


五诊:入睡前胸闷仍不解，突想起，舌苔已减，痰浊渐解，久病必虚，《伤寒论》中炙甘草汤:滋阴养血，补气温阳，宁心复脉。主治阴血不足，气虚血弱，赢瘦少气，心悸心慌，虚烦失眠，大便干结，舌质淡红少苔，脉结代；或虚劳肺痿，久咳不止，涎唾甚多，咽燥而渴，痰中有血，心悸、心烦，少气，失眠，自汗盗汗，脉虚数。


处方:炙甘草24克，生姜18克，人参12克，生地黄60克，桂枝18克，阿胶（烊化服）12克，麦门冬20克，麻仁20克，大枣45枚。


继服7付。


六诊:胸闷诸证已无，面色已红润。继服前方7付，巩固疗效。


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