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寒湿痹之风湿痹痛医案

2024.12.22 425阅读 评论数 1 2
患者张某，52岁，男性。2024年8月12日就诊。其诉关节疼痛，屈伸艰难，遇寒则痛剧，得温则痛缓。此人久居潮湿之所，数月以来，膝关节与踝关节疼痛尤甚，且肢体屈伸不利，伴有沉重之感，麻木不仁。观其舌象，舌苔白腻；切其脉象，脉濡缓。遂诊断为风湿痹痛之风寒湿痹证。
治以祛风散寒、除湿通络之法。处方以独活寄生汤加减，药用独活 15 克、桑寄生 30 克、杜仲 15 克、牛膝 15 克、细辛 3 克、秦艽 12 克、茯苓 15 克、肉桂 6 克、防风 10 克、川芎 10 克、人参 10 克、甘草 6 克、当归 12 克、芍药 12 克。
复诊：一周后，张某前来复诊。自述关节疼痛进一步减轻，肢体沉重感明显缓解，麻木不仁的症状也有所改善。但仍感觉关节处有微微的凉意，活动久了会稍有不适。舌象仍为白腻苔，但颜色稍淡，脉濡缓之象也有所缓和。在原方基础上，肉桂加至 8 克以增强温阳散寒之力，再加入木瓜 12 克以舒筋活络。继续服用 7 剂。
案语：张某久居潮湿之地，风寒湿邪趁机侵袭人体，闭阻经络，致气血运行不畅。故而出现关节疼痛、屈伸不利等症状。其舌苔白腻、脉濡缓，此乃风寒湿痹之象。独活寄生汤具祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血之效。方中独活、秦艽、防风可祛风除湿；桑寄生、杜仲、牛膝能补肝肾、强筋骨；细辛、肉桂温经散寒；茯苓、人参、甘草健脾益气；当归、川芎、芍药养血活血。全方扶正祛邪，标本兼顾，对风寒湿痹证疗效颇佳。调整后的方剂进一步加强温阳散寒和舒筋活络的作用，以巩固疗效。
（注：以上医案仅供参考，具体用药请在医生指导下进行。
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    2024-12-23 12:37 评论数 0 0
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