五苓散合防己黄芪汤治疗全身水肿医案
一、病例介绍
患者王某,男性,71岁,
患者自述全身水肿 1 月有余,初始起于双下肢,后逐渐蔓延至全身,伴有身体沉重、乏力、腹胀、小便不利等症状。刻诊见:全身浮肿,按之凹陷,尤以双下肢为甚,皮下自觉有水,面部更甚,面色㿠白,精神萎靡,纳差,大便溏薄,舌体胖大、边有齿痕,舌苔白腻,脉沉缓。
中医诊断:水肿(脾肾阳虚,水湿泛溢证)
西医诊断:特发性水肿
治则:温阳化气,利水消肿,健脾祛湿
方剂:五苓散合防己黄芪汤加减
桂枝 10g,茯苓 30g,猪苓 20g,泽泻 30g,白术 15g,防己 15g,黄芪 15g,炙甘草 6g,生姜 3 片,大枣 5 枚。
-煎服法:上方 5 剂,每日 1 剂,水煎两次,取汁 400ml,分早晚两次温服。
二诊:患者欣喜告知,全身水肿已明显减轻,乏力、身体沉重感亦有所缓解,小便量增多。腹胀减轻,纳食稍增,大便仍溏,但次数减少。舌象较前有所改善,舌苔白腻稍减,脉沉缓较前有力。上方见效,守方继进 7 剂,并嘱其低盐饮食,适当活动。
三诊:水肿基本消退,精神状态良好,饮食、二便基本正常。舌淡红,苔薄白,脉沉细。为巩固疗效,继服 7 剂,并嘱其定期复诊,注意生活调养。
按语:五苓散出自《伤寒杂病论》,原文为:“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之”
- 方中重用泽泻为君,直达下焦,利水渗湿。
- 茯苓、猪苓淡渗利水,增强泽泻利水之力,为臣药。
- 白术健脾燥湿,助运化水湿,合茯苓既可彰健脾制水之效,又可输津四布;桂枝辛温,一则温阳化气以助利水,二则兼解太阳未尽之邪,为佐药。
- 诸药配伍,共奏利水渗湿、温阳化气之功,使水行气化,表解脾健,蓄水留饮诸症自除。
防己黄芪汤出自《金匮要略》,原文为:“风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之”;“风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药”。
- 防己祛风行水,黄芪益气固表、行水消肿,共为君药,两者相伍,祛风除湿而不伤正,益气固表而不恋邪,使风湿俱去,表虚得固。
- 白术补气健脾祛湿,助黄芪补气固表,为臣药。
- 甘草培土和中,调和诸药;生姜、大枣调和营卫,为佐使药。
- 诸药合用,使卫表得固,脾气健运,风水、风湿之邪得除。
本案患者年近六旬,阳气渐虚,脾失运化,肾失气化,水湿内停,泛溢肌肤,发为水肿。五苓散中桂枝温阳化气,助膀胱气化以利水;茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水,增强利水渗湿之效;白术健脾燥湿,运化水湿。防己黄芪汤中防己祛风利水,黄芪益气固表、利水消肿,白术、甘草健脾益气,生姜、大枣调和营卫。两方合用,标本兼治,共奏温阳健脾、利水消肿之效。
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
经方大黄蛰虫💊的临床用药经验总结 崔国宁
缓中补虚,大黄蛰虫丸主之"。大黄蛰虫丸的活血消癥作用可使肌瘤体积缩小,改善患者月经量多、经期延长等伴随症状。 -
中医治疗骨科骨折临床用药经验总结分析 崔国宁
本文将对中医治疗骨科骨折的用药经验进行总结。治疗4周后,复查X线片显示骨折线模糊,有骨痂形成。继续治疗4周后,骨折愈合,拆除小夹板。在治疗过程中,应根据骨折的不同阶段,辨证论治,合理用药。 -
伤寒论第106条 李华歆
——高尔基1太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。所以仲景主张要看到完全的“实象”之后才用攻法,仲景告诉我们此时可以考虑使用“桃核承气汤汤”! -
甘草泻心汤治疗口疮医案 张训景
治疗口腔溃病一举三得,大有裨益。甘草泻心汤疗效虽好,但不是所有的口腔溃疡都适用,适用于反复发作的寒热错杂虚火上炎的复发性口腔溃疡及白塞氏病等。 -
小柴胡汤加减治肺癌临床治验实录 陈锦辉
结合其病史和症状,认为应以少阳病为主,并选用小柴胡汤作为治疗基础方进行加减治疗。上述该例患者多次诊查中,经过持续的小柴胡汤加减治疗,患者症状有所改善。综上所述,小柴胡汤加减治疗肺癌具有一定的临床价值和实践意义。 -
伤寒第100条! 李华歆
1伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。治疗上仲景告诉我们可以先用“小建中汤”补其“虚”,如果没有改善,再用“小建中汤”解其“郁”! -
经方加减治“气短乏力伴眠差2月余”案 宗琪
患者:张某某性别:女年龄:74岁初诊日期:2024年10月23日主诉:气短乏力、入眠差月余。 -
伤寒论第六十七条(三) 张宝华
表没解还得解表,但此时你得利水治这个气冲,小便得利,水去了,这个表自然也就解了。你像这个李可老中医,《伤寒论》是枕边书,出去讲学包包里也带着,这样的多了去了,咱们得向他们学习呀! -
从针灸案例探索中医阴阳 曹雪盼
从该点出发则较好理解阴阳的关系在上之火气包括火热之邪也包括了虚火在下则为寒火热之邪去掉虚火下潜下元火固则寒渐消故虽为清热法实为温阳。 -
从“子午流注”谈养生、疾病的诊断及治疗3—寅时(肺经当令) 张训景
寅时气血流注于肺经。比如身体各部对血、气的需求量的增加,会加重心脏的负担,这就是许多心脏病患者死于凌晨三、四点的原因。皮肤病人的外用药晚上用药比白天用药效果显著。
最新文章
-
阳痿的中药膏方调理 谢江强
心理性阳痿约占阳痿患者总数的85%~90%,是最常见的性功能障碍性疾病;器质性阳痿约占阳痿患者总数的10%~15%,主要是先天异常、疾病、药物、医源性等几方面所致。国内有关调查表明,在成年男性中约有10%的人存在阳痿。
-
妇人妊娠病脉证病治 陈玉佳
)3.妇人妊娠腹痛。妊娠之妇,多水寒血负,寒湿下阻腹部,血行不畅,故腹痛。)4.妇人妊娠,少腹胀痛,腹部恶寒怕风。妊娠之妇,经血下停,上膈湿阻,脾阳困顿。妊娠之时,血虚而湿盛。但妊娠不耐攻下,勉强以葵子茯苓丸主之。
-
抵抗力下降医案整理 谢江强
医案140曾某,女,23岁。火降则气生,气生则阳气足,阳气温煦机体,则冬季无畏寒怕冷。医案141朱某,女,80岁。主明则下安,主不明则十二官危。
-
辩证论治慢性结肠炎 张宝华
目前西医治疗疗效欠佳,中医药通过整体调理,可增强人体的体质,提高抗病能力,对于慢性结肠炎的治疗有很好的疗效。
-
妇科常见病方证浅析(三) 胡松岩
下腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在。患者王某,女,25岁。
-
经方实验录之类风湿性关节炎、肺结节 张宝华
王某某,女65岁。23年体检查有肺结节,时忧虑其长大。平素关节疼痛,肿胀。此乃久病类风湿性关节炎,常服抗风湿类药,脾胃受损,且病久不欲,郁结暗生,肝郁脾虚,津血渐亏而成此证,宜于此处求治。
-
厥阴3 李华歆
而我们知道厥阴病的症状表现主要是“手足逆冷”并“下利”,同时还有“发热”,根据第335条:伤寒,一二日至四五日,厥者,必发热。条文说的是患了厥阴病的人,开始是出现“手足逆冷”,第337条说:凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。
-
汗证、潮热医案整理7 谢江强
汗证、潮热医案整理7医案37刘某,女,33岁。故经期盗汗,阴分、血分都得考虑。医案38陈某,女,39岁。医案39唐某,女,43岁。主诉:潮热4天。
-
汗证、潮热医案整理6 谢江强
汗证、潮热医案整理6医案35傅某,女,72岁。医案36王某,男,63岁。痰热内蕴,蒸腾于上,则腰半以上颈胸盗汗,口干口黏;苔腻、脉滑,痰热之征。
-
小柴胡汤加减治疗不寐 夏耀飞
小柴胡汤加减治疗不寐王某某,女,49岁,家住西安市鄠邑区蒋村镇付家庄村,2022年3月15日初诊。