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2023.04.14 363阅读 评论数 0 6
不寐——痰热扰心张某，女，65 岁。初诊日期：2013 年8 月20 日。主诉：失眠20 余年，加重伴右侧肢体无力1 个月。病史：患者20 余年前出现入睡困难，夜梦多，睡而不酣，容易醒，醒后不易入睡，曾四处求医，未见好转，1 周前上症加重，伴有右侧肢体无力，为求中医诊治来本院门诊。既往糖尿病、高血压病史10 余年。现症：心烦失眠，右侧肢体无力，胸闷脘痞，反酸嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌红，苔黄腻，脉弦滑。【处方】银柴胡100 克，胡黄连100 克，淡竹叶50 克，淡豆豉100 克，夜交藤100 克，合欢花100 克，茯苓100 克，神曲100 克，竹茹100 克，天麻100克，钩藤100 克，柏子仁100 克，生甘草60 克，陈皮100 克，半夏100 克，枳实100 克。【制法用法】上味共煎浓汁，文火熬至糊状，再加入白蜜收膏。早晚2 次分服，每次15 克，温水冲服。嘱清淡饮食，晚餐不宜过饱，戒烟戒酒，不饮浓茶、咖啡。【按语】该患因宿食不化、积滞肠中，日久食积化热生痰，上扰心神，导致失眠。患者既往有糖尿病、高血压病史多年，平素肝阳偏亢，肝肾阴虚。舌脉见舌红、苔黄、脉弦滑之象，实为痰热的表象。周老在该患的调治中以化痰清热、养心安神为大法。投以二陈汤为基础，方中用淡竹叶、淡豆豉、竹茹清热除烦、化痰开郁；夜交藤、柏子仁、合欢花、茯苓养心安神；天麻、钩藤平抑肝阳，防止肝阳过亢、扰及心神；胡黄连、银柴胡退虚热、除虚烦；神曲消食和胃，防止滋腻太过有碍脾胃吸收。在药物的干预基础上，还要嘱咐患者平常饮食清淡，不可过饱过食。饮酒适量，三餐合理，只有这样，才能杜绝失眠现象的发作。张震张震教授是全国名老中医，云南省中医中药研究院资深研究员，主任医师，硕士研究生导师。从事中西医结合临床诊疗与科研工作近六十年。张老熟谙经典，深究现代医学基础理论，是我国中医证候学研究的先驱者，尤其对病机 “疏调气机” 有独到见解，临床上常以 “疏调气机” 大法为指导，应用自创 “疏调气机汤”，于现代多种疾病辨治之中取效显著。
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