发帖
切换版本

我对颈动脉斑块预防的六点建议

2023.03.22 428阅读 评论数 0 0

颈动脉稳定性斑块发生脑栓塞的危险性很低。如果体检中发现的颈动脉斑块是稳定性斑块，治疗应从病因着手，通过生活方式干预，控制斑块的生长速度，缩小斑块，减轻颈动脉的狭窄程度，阻止稳定性斑块向易损斑块的转化，具体措施如下：

（1）如果体检中发现的颈动脉斑块较小，造成的颈动脉狭窄 < 50%，并且患者既没有糖尿病也没有高血压等疾病，此类患者暂时没有必要使用降脂药治疗。
对这类颈动脉斑块，应在医生指导下，积极进行减肥、戒烟、限酒、低盐低脂饮食、运动锻炼，改变诱发颈动脉斑块的多种危险因素，每 3 个月到 6 个月，患者到门诊复查 1 次。争取通过生活方式的干预，把血液的低密度脂蛋白胆固醇水平控制到 < 3.4 mmol/L，维持治疗 1 年以上，颈动脉斑块会逐渐缩小。
（2）如果体检时发现的颈动脉斑块较小，颈动脉狭窄 <50%，但患者有病情不严重的糖尿病，没有糖尿病的各种并发症及高血压，血脂也不太高。
这种情况，应该先遵循（1）的方法，改变生活方式，尽快把血糖控制达标，每 2 到 4 周门诊复诊 1 次，应控制糖化血红蛋白在 7.0% 以下，通过生活方式干预，把低密度脂蛋白胆固醇控制到 < 2.6 mmol/L。
如果 3 个月后患者的血糖、血脂仍不达标，应该在医生的指导下调整降糖方案的同时，增加他汀类降脂药治疗。
（3）如果糖尿病患者体检中发现了颈动脉斑块，糖尿病的病情较重、有血脂异常，血压也不达标。
即使患者的颈动脉狭窄不重，狭窄不足 50%，也要在医生的指导下，在严格饮食管理的基础上，尽快控制血糖达标；将血压控制 < 140/90 mmHg，如果患者可以耐受，应尽可能把血压控制在 130/80 mmHg 以下。尽早开始他汀类降脂药治疗，把低密度脂蛋白胆固醇控制到 1.8 mmol/L 以下。
（4）如果患者体检中发现的颈动脉斑块不大，颈动脉狭窄 <50%，但患者曾患有冠心病、脑梗死、下肢动脉狭窄、心肌梗死。
既使没有糖尿病和有高血压，也要在医生的指导下，长期服用他汀类和阿司匹林治疗，把低密度脂蛋白胆固醇降到 < 1.8 mmol/L，或将目前的低密度脂蛋白胆固醇再降低 50%。
（5）如果糖尿病患者体检中发现的颈动脉斑块较大，颈动脉狭窄 >70%，即使没有明显的症状，也应该开始他汀类门诊治疗，同时控制血糖达标，定期复诊，把低密度脂蛋白胆固醇控制到 1.8 mmol/L 以下。
（6）如果体检中发现的颈动脉斑块较大，颈动脉狭窄 > 90%，并且患者有脑部供血不足的症状。
应在医生指导下积极开展他汀类治疗，把低密度脂蛋白胆固醇控制到 1.8 mmol/L 以下， 在此基础上，请头颈血管外科的专家会诊，评估有无必要施行颈动脉内置入支架或颈动脉内膜剥脱术治疗
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

王振刚 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 从“方证”论李东垣升阳益胃汤 叶艋玮

    升阳益胃汤组成：黄芪2两半夏1两人参1两炙甘草1两防风5钱白芍5钱羌活5钱独活5钱橘皮4钱茯苓3钱泽泻3钱柴胡3钱白术3钱黄连2钱加姜枣。当升阳益胃，名之曰升阳益胃汤。

  • 卫分证的邹议 曹雪盼

    另一方面发现在临床中，很少见纯粹的伤寒太阳表证或者卫分证，更多的患者见恶寒发热两者没有明显差异的，我们更多考虑用辛味辛平的药物来疏风透邪即可。

  • 关于卫气营血辨证的思考 曹雪盼

    卫气营血辨证是温病学的核心辨证之一，由叶天士首先提出，后经诸多大家完善，最终形成了我们如今所了解的样子。卫气营血相当于是从表入里而三焦辨证相当于从上到下，临床辨证往往两者相互结合运用才能更好的了解疾病的一个发展过程。

  • 一味中药治牙疼 王振刚

    尤其对于慢性牙疼的患者来说，往往被折磨得寝食不安。在中药里，有这么一种“草根”，虽是植物却有治骨补肾的功效，在治疗牙疼时必不可少，今天王老师带大家一起了解一下。余在临床中，用骨碎补治疗以下两种疾病，效果颇佳。最为难治的牙痛，是肾虚阳浮之牙疼。

  • 粉刺治疗的医案心得体会 王振刚

    病情资料张某，女，41岁，2022年4月10日初诊。此患者经常给来访者讲课，粉刺影响自己仪容仪表领导多次提示，自己心理压力大，今来就诊。

  • 龙骨，牡蛎功效及分解 王振刚

    解读药味特点牡蛎与龙骨功效相似，均为固涩止脱之属，常相须为用，牡蛎咸涩微寒，善软坚化清热。经方中牡蛎多与龙骨相配，则尤善敛汗涩精、镇惊安神，如桂枝救逆汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝龙骨牡蛎汤、风引汤、柴胡加龙骨牡蛎汤。

  • 康复的意义在哪里？ 崔乐

    而脑血管疾病的发生造成的身体瘫痪及功能障碍使得他们丧失工作、学习、生活的能力，为了促使这个人群离开病床、离开轮椅、独立自理生活，康复功能治疗应时而生。这些年，有很多人也在质疑康复的意义究竟在哪里？

  • 阿奇霉素需避免的10种搭配 王振刚

    在使用阿奇霉素期间或者停用阿奇霉素后至少1个月内，需降低地高辛的使用剂量。阿奇霉素抑制肝微粒体酶，可减弱利福平的代谢清除。阿奇霉素好用，但必须慎用。

  • 食管癌的中药调理 谢江强

    中医辨证分型和膏方调治痰气交阻型主症：吞咽时如有异物梗塞，呕吐痰涎；胸胁痞满，或伴疼痛，情志抑郁时症状加重，嗳气呃逆；口干，大便秘结。制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加阿胶250g，鳖甲胶150g，炼蜜250g，黄酒500mL收膏，冷藏备用。

  • 食管癌的概念及临床表现 谢江强

    我国是世界上食管癌高发地区之一，据统计每年我国因食管癌致死的患者约为15万人。食管癌早期症状一般不明显，可仅出现吞咽时喉中有哽噎感，胸骨后烧灼样或针刺样疼痛。长期吸烟者食管上段和中段癌发病率显著升高。相对而言维生素和蛋白质的缺乏可增加食管癌的发病可能。
切换版本