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慢性前列腺炎中医病因病机

2023.07.10 628阅读 评论数 0 5
慢性前列腺炎中医病因病机：慢性前列腺炎在中医学中通常根据主要症状分为 “小腹痛”“精浊”“尿频”“淋证” 之类。《黄帝内经·素问》中说小腹为厥阴所属，小腹痛与气、血、寒、热、虚、实均有关；排尿后或排便后有白色分泌物从尿道口流出者为 “精浊”；小便次数多者称为 “尿频”；伴有排尿疼痛者称为 “淋证”。四种症状同一患者可能同时出现，也可能单独出现。常见病因有以下几个：（1）感受外邪：外感湿热之邪，寒湿和痰浊也有见者，壅聚于下焦，时间久了病情缠绵不愈时多表现为气滞血瘀，病久耗损肾气，肾亏而膀胱郁热，故成虚实夹杂之证，或肾阴虚火旺，严重时损及肾阳导致肾阴阳俱亏。（2）房事不洁或不节：房事不洁，湿热壅滞，气血瘀阻；或者忍精不泻，或者相火妄动，化为白浊。《素问·痿论》中 “思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫”，提出了思虑劳伤或者淫欲太过导致宗筋受损，自行流出白浊的现象。（3）情志不遂：前列腺归于肝经，且喜通忌滞，喜凉忌热，工作压力、情绪紧张等因素可使肝气失于条达，以致肝气横逆郁结，引发或诱发前列腺炎。（4）饮食不节：饮食不当，没有节制，常食肥甘酒肉，酿湿生热为患。《素问·经脉别论》“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，讲的是水饮被胃摄入后，怎样先传到脾，再运输到肺，最后灌注到膀胱的过程。由此可见肺、脾、肾是疏通水液的关键通道。本病因肺或脾或肾气道受阻，功能失调，自然会出现尿频的症状。病位在精室，与肝、肾、膀胱、肺等脏腑关系密切。病机以脾肾亏虚为本，湿热寒凝浊毒瘀滞为标，标本相兼而成，共同为患。西医学对本病的病因和发病机制的研究尚不十分明确，多认为由以下病因所致：（1）病原体感染：本病常规细菌学检查时很难分离出病原体，但或许仍然与一些特殊的病原体感染有关，如厌氧菌、支原体、沙眼衣原体、L 型变形菌、纳米细菌、真菌、病毒、结核分枝杆菌、寄生虫、滴虫等。（2）尿动力学改变：某些因素导致膀胱口梗阻、逼尿肌- 尿道括约肌协同失调、尿流率降低等都会造成尿液反流入前列腺，不仅可将病原体带入前列腺，也可直接刺激前列腺，引起慢性前列腺炎。（3）精神心理因素：焦虑、紧张、压抑、癔病、疑病症等精神心理因素可引起自主神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调。（4）免疫因素：免疫因素导致慢性前列腺炎机制尚未十分明确。（5）其他因素：氧化应激、盆腔疾病因素、痔疮、精索静脉曲张等的发生也会造成慢性前列腺炎迁延不愈。
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