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皮肤泻心汤加减治疗皮肤瘙痒

2023.12.17 1174阅读 评论数 31 90

皮肤泻心汤加减治疗皮肤瘙痒

病案一：界某某，女，50岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇庄元村，2023年8月10日初诊。

主诉：皮肤瘙痒3天。

现症见：手腕皮肤丘疹色红瘙痒，夜间尤甚，遇热加重。方证辨证：此为“皮肤泻心汤证”，宜此方加减治疗，其方如下：

干姜6黄芩10黄连6生甘草15大枣4枚

半夏10党参10金银花10元参12

土茯苓12蝉蜕10地肤子10

结果：2023年8月13日服用上方3付后，诸症已！

病案二：聂某某，男，41岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇聂堡村，2023年10月13日初诊。主诉：左耳后上方皮肤渗液10月。

现症见：左耳后上方皮肤渗出黄色液体瘙痒，口干渴喜热饮，胃胀胃凉，便溏，一日三次，尿黄，口臭。

方证辨证：此为皮肤泻心汤证，宜此方加减治疗，其方如下：

干姜6黄芩10黄连6生甘草15

大枣4枚半夏10党参10金银花10

土茯苓12元参12苍术10炒白术10

结果：2023年10月16日电话随访，服用上方3付后，诸症明显减轻，于上方加地肤子10蝉蜕10善后，10月26日因他病前来就诊，查看得知服用上方5付后诸症已！

按语：皮肤泻心汤为笔者自拟名，原方以甘草泻心汤打底，再加上金银花、元参和土茯苓而成，此方为曾荣修先生治疗皮肤病的通用方，开创了通过调理中焦脾胃升降而治疗皮肤病的思路。金银花针对热毒，取其辛凉使邪从皮肤而解；土茯苓针对湿热，止瘙痒使邪从小便而解；元参有二个作用，取其咸可软坚散结，治疗疙瘩，如病案一；取其解毒可治溃烂化脓，如病案二。此三味可称之为皮肤病三味。


饮食入胃，在中气的作用下化生气血，滋养人体，这是正常的生理代谢；若遇到胃气虚，那么一部分饮食没有化生气血，而变成痰饮，在上焦大气的布散下来到皮肤，这是病理产物，不能滋养皮肤，最终还是要从皮肤代谢出去，于是形成了疙瘩丘疹。若有热则皮肤色红，若有湿则皮肤高凸，若有湿热则皮肤高凸且色红，病案一即是如此，这是阳性皮肤病形成的机理。按照六经辨证属阳明与太阴合病，病机当为皮肤湿热兼有脾胃虚寒。黄芩和黄连针对湿热，党参、干姜和甘草有理中汤之义，针对脾胃虚寒；黄连由一两增加为二两，干姜由三两减为二两，可知湿热多而虚寒少，故病机中的文字描述为湿热在前而虚寒在后，虚寒是本，湿热是标。因为属虚寒，故夜间尤甚；因为属湿热，故遇热加重；因为属阳明，故遇热加重；因为属太阴，故夜间尤甚。此为皮肤泻心汤之病机也！与上二案之症较为合拍，故取效甚捷！

之所以加蝉蜕，取其辛凉以助金银花，使邪从皮肤而解；之所以加地肤子，取其利尿以助土茯苓，使邪从小便而解，且两者均可止痒，与皮肤病三味可以相须为用。这些都是上面两个病案所共有的药物，但是皮肤确有干湿之别，病案一属干，病案二属湿。干者用皮肤泻心汤加地肤子、蝉蜕，湿者再加苍白术，若合用皮肤解毒汤则更佳。

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  • 刘允富 资质认证

    学习

    2023-12-19 12:33 评论数 0 0
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    学习了！

    2023-12-19 10:44 评论数 0 0
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    感谢分享学习

    2023-12-19 10:01 评论数 0 0
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    学习了，开拓思路。感谢分享！

    2023-12-19 08:42 评论数 0 0
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    2023-12-19 08:02 评论数 0 0
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    感谢分享

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    2023-12-19 06:09 评论数 0 0
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    学习

    2023-12-18 10:18 评论数 0 0
  • 陈锦辉 资质认证

    皮肤泻心汤，由甘草泻心加银花，土茯苓，元参组成，主治皮肤瘙痒症确有疗效，诸痛痒疮皆属于心，该方泻心之火，健脾燥湿，寒热调和，祛风止痒，标本兼治，是一个不可多得的好方。感谢夏医师的临床分享！功德无量！

    2023-12-18 09:54 评论数 0 0
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