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浅析《麻杏止咳糖浆》

2023.09.23 953阅读 评论数 18 36

今天有时间聊聊麻杏止咳糖浆。为什么说这个呢，因为临床遇见一些外感的小朋友，往往家属第一时间是自己随便吃点什么药，通常会小儿氨黄那敏颗粒会搭配着头孢之类的。然后吃几天效果不好，才会过来就诊。来的时候往往就已经入里了，入里有寒湿就是咱们上一篇讲的小青龙颗粒的适应症—外有寒邪，里有水饮。但是咱们知道小儿属于：阳常有余阴常不足的状态。所以入里往往会很快就化热了。会变成闷闷的咳嗽，偶尔咳出来一点成块的黄痰，舌体尤其是舌尖偏红，舌苔有点黄腻，咳嗽的时候后背会出汗。所以就引出了咱们今天的主角—麻杏止咳糖浆。

麻杏止咳颗粒来源于《伤寒论》麻黄杏仁甘草石膏汤加了一些甜味剂，改善一下口感。但是背后的精髓没变。

组成：麻黄四两(9g) ，杏仁(9g)， 炙甘草二两(6g) ，石膏半斤(18g)

用法：上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升(现代用法：水煎温服)。

功用：辛凉疏表，清肺平喘。

主治：外感风邪，邪热壅肺证。外邪入里化热，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉数者。方解：本方证是表邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降所致。风热袭表，表邪不解而入里，或风寒之邪郁而化热入里，邪热充斥内外，故身热不解、汗出；口渴、苔黄、脉数；热壅于肺，肺失宣降，故咳逆气急，甚则鼻煽。治当辛凉透邪，清热平喘。方中麻黄辛温，开宜肺气以平喘，开腠解表以散邪；石膏辛甘微寒、色白入肺，清泄肺热以生津，辛散解肌以透邪。这里有一个要点就是石膏的剂量是倍于麻黄，这样石膏接着麻黄的辛散，有点类似于鼓风机把石膏的清凉之性，吹到上焦各个角落。把肺中的郁热宣散而出。杏仁味苦，降利肺气而平喘咳，同时杏仁质润，可滋补肺中津液，防止辛燥伤肺。炙甘草既能益气和中，又与石膏相合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，为佐使药。四药合用，解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。共成辛凉疏表，清肺平喘之功。这里还有一个点需要提出的就是肺可能并不是常人所言的娇嫩之脏，肺首怕湿，有了湿邪就不耐寒了；次怕燥，少了津液就不耐受热了。

所以湿和燥其实就是人体的一个湿润程度的偏颇所在。所以很多时候人体津液运行的机理和很多的理论是一脉同源的，可用“允厥执中”或者“中庸”来类象。

方歌：仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良；邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。

适应症：方解中已详细介绍，不再赘述。

禁忌症：
1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2.不宜在服药期间同时服用滋补性的中药。3.高血压、心脏病患者慎服；脾胃虚寒泄泻者慎服。4.危急重症请勿自行使用，请及时求诊于专业医师。

甘草医生声明：

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