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多发性硬化症

2022.06.02 382阅读 评论数 1 6

患者,女,55岁。发现手足麻木近3年。初时未治,一日忽然阵发心慌,视物模糊,昼夜汗多。


急送往某市医院,先以感冒治不效,又以更年期综合征治也不效。


住院期间症状日重,渐吞咽困难,喝中药也难吞下,并出现呼吸间歇性停止,意识模糊,急转往某大学附属医院,其时出现呼吸麻痹,经切开气管抢救缓解。


后经核磁共振、腰椎穿刺等一系列检查,诊断为"多发性硬化症",以大剂量强的松治疗病情稍见缓解。


来诊时患者四肢麻木,浮肿,疼痛。


严重时全身均痛,头昏,双目昏花,视物模糊,气短难续,并因此而言语困难,双膝以下冷感明显。


脉濡缓,舌苔黄厚。已连续服用强的松2年多,至今尚每日服17.5mg。


诊断:麻木。辨证:元阳亏虚,阳虚失运,湿浊郁阻。处以金匮肾气丸加味:


炮附片20g,肉桂10g,熟地黄30g,茯苓20g,山药30g,山茱萸10g,泽泻30g,牡丹皮10g,雷公藤10g,黄芪30g,蚂蚁30g,威灵仙20g,薏苡仁30g,仙灵脾20g。水煎,日1剂。


上方服完15剂后,麻木大减,肢体浮肿大消,疼痛亦明显减轻。肢、指尚有僵硬感,头昏、视力差。


而原气短致语言难以接续的现象已完全消失。上方去蚂蚁,加乌梢蛇15g、蝼蛄10g。


服药5剂后全身轻松。因家庭经济困难停药,2个多月后又感全身软弱无力,夜间时有心慌感。


又予上方,服完5剂后,诸症均明显减轻。以后或因他病,或为巩固上证疗效,断续来诊,而其麻木,一直未再发作。


多发性硬化症是一种与遗传、感染及免疫因素相关之疾病。麻木与视力出现障碍,以及软弱无力,发音困难,意识不清,不能清楚地思考问题等,是其主要临床表现。


其中遗传与免疫都反映了自身先天禀赋特异。而其主症麻木则与体质亏虚、气血不足紧密相关。


其余视力障碍、软弱无力、发音困难、思维故障等无不与精血、精气之亏虚相关。


因此,本例患者从本质上讲属于虚损。治疗当培补元阳,激发阳气为治。


其所有症状表现都是肾之元阳亏虚这一病"根"所生出的"枝蔓",而只有水肿当作另议。


本来肾阳亏虚也是会出现水肿的,但本例病人是服用强的松达2年多,至今仍服用着较大剂量者。


而水液潴留是该药久服的一大副作用。


患者出现与一般虚损症不同之脉濡苔黄表现,就是明证。


因此这例病人之水肿具"寄生"性质。

治疗之法遵铲根除蔓法,紧紧抓住肾阳亏虚这个病"根"。


肾为先天之本,抓住肾也就直切了其先天禀赋;肾为元气之根,抓住肾也就抓住了从根本上愈病之策;


肾为水火之脏,藏精、生髓、主骨、通脑,抓住肾则精血上注而能视,精气上充而不昏,髓充而不软,骨强而不痛,阴阳营卫得充而麻木止,不治诸症而诸症自除。


这里温阳除湿而令肿消,不仅体现了"寄生体"与"被寄生体"之间的特殊病理关系,同时也说明在很多情况下,它们是可以在"铲根"的同时都得到解决的。


将铲根除蔓同疑难病辨治法进行对照思考,是借用了思维学中的类比思考法。　


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