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伤寒论第七十八条

2024.11.11 527阅读 评论数 3 20
七十八条 伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

“伤寒五六日”，伤寒在五六天这个当口，传少阳为其常，依法要是表未解，可发汗解表，要是有少阳证了，那就是少阳病了，依法当和解，给吃了泻药，这啥大夫呀，这明显给错治了嘛。五六日表不解，解表才对，传少阳和解才行，用下药根本就不对，更别说“大下”了。大下后这个邪气就顺势入于里，热邪内陷，“身热不去”。“心中结痛者”，在这本书中，“心下”指胃这块儿，“心中”指心脏个部位。“结痛”，支结疼痛之谓，就是心脏这个地方有支结疼痛。我这年纪也轻，这个证侯没遇到过，这个位置，这种支结疼痛的人我没见过。类似现代医学的心包炎，或者心膜炎？这是个人的推测，具体是啥病我说不准。那么这个西医的病不是咱们主要研究的对象，咱还是主要看证侯的来路和治疗。伤寒是热病，五六天了，表热还是在，发汗就好了，大夫误用了泻药，下法嘛。这个表热不可能解呀，邪热遂泻下内陷，陷到哪了呢？在心脏这块儿它开始兴风作浪了，这个热呀它就做病。这个让我想到心膜炎，心肌内膜炎，它有这个，病毒或者细菌感染，它开始也是外感了，他也发热嘛，就是我们现在常说的上呼吸道感染，那么没及时治疗没好，身体的抗病能力差也罢，它是这个是向内侵袭了，在心肌内膜这块儿有炎症了，那么发热，胸痛，胸闷，气短，心慌，乏力都来了，它也是发热，胸痛，咱们这块儿他说心中结痛，当然是未解呀，这个是我对应着西医这个病参谋的，大家看类似不？那么咱们这个书上没明确说啥病，就这个证侯，先生说用这个方，还是“主之”，咱也不管他什么病，只要这个脉证合，咱们就主以栀子豉汤，准没错，随其脉证治之，有是证则用是药。现代有的医家认为胆囊炎也可有这样的情形，这个人生也有涯，见识也有限，大家遭遇的情境各不相同，都可以提炼一下嘛，补充补充些真知灼见，这对我们的中医来说不就是添砖加瓦嘛，有益的很。

那么“心中结痛，未欲解也”，说这个情形不是好病的样子，它没有按原来的路径走，大夫给误治了嘛，导致邪热内陷了，此时可以用栀子豉汤。内膜炎我到是遭遇过，是个小孩，看出来了，没治，转三甲医院去了，那么治食管炎用过这个方，好使的很。先生他写的是心中，这个位置在心脏这块儿，不是心下，不是胃，他这个书心中和心下不是一个地方，大家要知道，别弄错了。


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