凌晨三点多易醒,醒后再难入睡、顽固失眠20年病案1例

2023.04.14 860阅读 评论数 28 83
孟先生,53岁,2023年3月26日初诊
自述:常年受失眠困扰,几经求治各方西医院、中医院,效果不佳。主要是入睡困难,睡着了以后到后半夜3点左右就醒,然后再入睡很困难,甚至是干脆睡不着,让他十分苦恼,这种情况持续快二十年了。伴有口苦、口干,大便一天2~3次,有时不注意更多,大便不成型甚至是稀溏。脚比较容易凉。舌尖红舌质暗苔黄腻。脉沉弦。
腹部检查:心下满,左侧腹直肌略感紧张,全腹无压痛,小腹膨满。
诊断:不寐症(失眠)
证属:厥阴不利
处方:乌梅丸加味,7剂。同时取耳穴,施刺络放血一次。
乌梅30,人参10,当归10,炮附子10,桂枝10,干姜15,川椒6,细辛6,吴茱萸6,黄连15,黄柏10,生龙牡各30,炒枣仁10

二诊:4月2日
睡眠大大改善,已能正常入睡,中间不再醒,只是有点多梦。大便也转有型。略有口苦。查:脉沉,舌质淡苔黄。
处方:上方再加远志10克,7剂。巩固。
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

刘晓伟 资质认证 +关注
评论
  • 张绍斌 资质认证

    这个病案值得学习但复制应用较难,我治疗类似失眠是用酸枣仁汤加补肾潜阳药,盖1~3点为丑时,肺经当令,肺主肃降,相火不降故易醒,而相火不降之因有二,一是肾气不足推动无力,二是脾胃虚弱枢机不利,失眠不外阳不入阴,阳气是循环的,左升右降,想办法推动其循环才是治本之法

    2023-04-18 08:53 评论数 1 0
    1. 刘晓伟 资质认证 作者 回复    张绍斌

      张老师好:感谢关注与分享。 当时选择乌梅丸的也是从丑时肝经主令着手,加上下肢厥冷,故考虑厥阴病因为患。

      2023-04-18 09:40 评论数 0 0
  • 余伟 资质认证

    学习

    2023-04-15 03:22 评论数 0 0
  • 王伟 资质认证

    学习

    2023-04-15 02:57 评论数 0 0
  • 赵丽霞 资质认证

    学习了

    2023-04-15 01:18 评论数 0 0
  • 杨文丽 资质认证

    学习

    2023-04-15 10:29 评论数 0 0
  • 刘敏 资质认证

    我已经学习好的!

    2023-04-15 08:59 评论数 0 0
  • 华仁强 资质认证

    学习了

    2023-04-15 07:23 评论数 0 0
  • 潘洪波 资质认证

    好好

    2023-04-15 06:51 评论数 0 0
  • 刘剑锋 资质认证

    学习了

    2023-04-15 06:40 评论数 0 0
  • 谢江强 资质认证

    好的

    2023-04-15 05:33 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 难以入睡案一 王建飞

    2023年11月27日李某,女,64岁,初诊。主诉:早醒及难以入睡2年。现胃纳减少,二便正常,有心慌胸闷,有白色痰半年,时有咳嗽。于11月15日摄CT提示慢性支气管炎征象。口干仍有一点点,仍然睡眠不好及头中轰轰响。

  • 厥阴病(2) 李华歆

    大家此时可能会问小编,说了半天如果说“厥阴”在人体模型是“血脉”,那么“厥阴病”是什么呢?下面让我们一起来看看“厥阴病”!厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。

  • 便秘医案整理 谢江强

    医案68邢某,女,71岁。医案69丁某,男,74岁。现病史:今年6月份出现腹痛肠鸣矢气黑便,住某三甲医院,胃镜、肠镜未见异常,血止后出院。医案70陈某,女,32岁。主诉:便秘口臭1年。

  • 中老年人的生理、病理特点 谢江强

    中老年人的生理、病理特点中老年一般是指人类生命历程中青年之后的阶段,包括中年和老年。老年人五脏日虚、阴阳渐衰,其根本病理特点是“以虚为本”,或因虚致实,虚实夹杂。

  • 不生烦恼,即得自在 陈鹏

  • 膏方制作可能出现的问题及解决办法 谢江强

    膏方制作可能出现的问题及解决办法1.口尝有“砂粒感”制备中使用的器具,如浓缩设备、容器、搅拌用的棒子、竹片、筛网等这些器具清洗不干净,存在、带入或脱落灰屑。

  • 手脚冰凉十年案一 王建飞

    主诉:手脚冰凉10年,加重3个月。手脚冰凉十余年,近三个月来加重。肝肾精血不足,不能滋养真阳、收敛真阳,致真阳无力生发生长并抵御外(寒)邪,真阳不足,阴寒内生,则手脚冰凉持续十余年之久。今复诊告知手脚冰凉好转。

  • 别让病从口入 谢江强

    别让病从口入为急性肠炎“嘘寒问暖”有一次,一个家长带着孩子来看病,说孩子因为几天前吃了很多烤羊肉串,又喝了几瓶饮料,回家后便开始上吐下泻,好几天都过去了,到现在孩子每天仍然要腹泻2至3次。

  • 硝石矾石散 李华歆

    小编今天为大家讲解的是——硝石矾石散!腹满者难治,硝石矾石散主之。下面让我们一起来看看硝石矾石散!硝石矾石散硝石矾石(烧)上二味,各等分,为散,以大麦粥汁和服方寸匕,日三服。

  • 胃溃疡案一则 曹雪盼

    患者男性40岁余主诉泛酸烧心两年余患者半年前胃镜检查胃部溃疡糜烂碳13检测阳性平素腹胀恶心剑突下疼痛纳差三餐不知饥不能吃凉的大便正常小便频夜尿多眠差卧位有酸水泛出。