经方加减治“腰椎连及尾骨痛20余天“案
患者:宗某
性别：女
年龄：58岁
初诊日期：2024年9月11日
主诉：腰4、5椎连及尾骨处疼痛20余天。
现病史：患者述近20天来腰痛不适，以腰4、5椎体疼痛为主，伴尾骨疼痛，久坐后疼痛明显，一动即痛，伴小腹胀，大便近期不畅，或1天/2天，精神差，略有汗出，脐周凉，腰凉，怕冷，脐上下左右压痛明显，左下腹压痛，下肢略水肿，舌质淡红，舌体胖大，苔薄，舌下瘀络明显，脉：沉弦迟偏无力。
诊断：腰痛
处方：当归芍药散合甘姜苓术汤合麻附辛加减5剂（代煎）
腰椎局部刺络放血
方组： 当归12g 川芎12g 茯苓30g 赤芍20g
泽泻18g 苍术15g 炙甘草10g 醋元胡30g
生麻黄5g 制附片15g 细辛6g 狗脊20g
防风12g 干姜30g
煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600ml，分三次饭后热服。
9月14日回访：诸症皆愈。
思辨：患者腰痛，腰凉，脉沉迟无力，舌体胖大，考虑寒湿阻滞，太阴里虚寒的甘姜苓术汤证，脐周压痛，舌下瘀络明显，脉沉迟，舌胖大，考虑瘀血兼有水饮的当归芍药散证，精神差，怕冷脉无力，考虑少阴阳虚的麻黄附子细辛汤证，此患者方证对应明显，故三方合用，加元胡以加强活血止痛之功，狗脊强肾健腰，同时视诊腰椎局部有青色血管分布，故行刺血疗法以去瘀生新，改善局部血液循环，拔罐时因血液中含有大量血泡沫，考虑风邪为患，加防风以祛风固表，综上诸法合用而治疗。
条文学习：
《伤寒论》第301条：少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
《金匮要略》：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
《金匮要略》：妇人怀娠，腹中休痛，当归芍药散主之。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
尿频一个月，中药五剂缓解。 祝鹏军
今天复诊的一个患者，尿频一个月。四诊合参，一个湿热下注兼肝郁气滞的表现，我问阿姨，西药吃了没用，那咱们试试中药，阿姨说可以，哈哈。饮食如故，是病在下焦，没有影响到中焦。对于慢性尿路感染还有一个方效果也不错，猪苓汤，养阴为主。化验治疗也正常了。 -
一杯清茗过中秋 陈鹏
一杯清茗过中秋文/陈鹏医生20240915轻轻啜饮一盏清茗茶香四溢喉间说不出的快乐口腔内细菌的家园被破坏了一小半秒针无聊的摆动岁月长河里地球到底你要飘向哪里可以神游太虚也可天天蜗居认真按照大人物的设计做牛做马过一生又是一年中秋孤月不知游子意唯有举杯买醉乡愁 -
《黄帝内经》十三方11半夏秫米汤—治疗失眠第一方 张训景
饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。半夏、秫米，所以有如此疗效，主要是调和阴阳的作用。半夏秫米汤治胃肠痰浊所致之失眠，至今为临床医家所用。临床疗效证明，半夏秫米汤在“失眠界”虽不至于“一方平天下”，但其治疗范围不限于“痰湿内阻，胃气不和之失眠”。 -
从“子午流注”谈养生、疾病的诊断及治疗3—寅时（肺经当令） 张训景
寅时气血流注于肺经。比如身体各部对血、气的需求量的增加，会加重心脏的负担，这就是许多心脏病患者死于凌晨三、四点的原因。皮肤病人的外用药晚上用药比白天用药效果显著。 -
孩子大便干燥、脾气大要怎么调理？ 谢江强
孩子大便干燥、脾气大的舌象有两个特点看舌象是观察孩子的身体是否出现问题的一个非常直观的方法。说明孩子体内的痰湿重，这是由于气机郁结、气血不通畅导致的。通常，这样的孩子还会出现大便干燥、脾气大的症状。此时，家长可以给孩子服用补脾镇肝汤来调理。 -
中医治疗前列腺癌病案分析 崔国宁
经直肠前列腺穿刺活检病理确诊为前列腺癌。患者因年龄较大，拒绝手术及放化疗，遂求治于中医。 -
《<红楼梦>中的中医记载分析》 崔国宁
**六、对现代医学的启示**《红楼梦》中的中医记载对现代医学具有多方面的启示。总之，《红楼梦》中的中医记载丰富多样，不仅增加了作品的文化底蕴，也为我们了解传统中医提供了宝贵的资料，同时为现代医学的发展带来了诸多启示。 -
御医 李华歆
所以还是少说话为妙，古代御医遇到有诊疗需要的“皇亲国戚”时也是非常头疼，有的人干脆会直接花钱贿赂患者身边的丫鬟太监啥的，毕竟他们天天接触患者，对他们的症状是非常了解，所以只能花钱消灾，这也是没有办法的办法！ -
冻足 谢江强
冻足要说现在的孩子们真是让人有些搞不懂，就像是邻居家正在读初中的小姑娘薇薇，不知道是为了爱美还是赶时尚，一年四季运动鞋不离脚。若是冻疮破溃的程度已经比较严重，可以适当延长足浴的时间，可延长至一个小时以上。一旦有冻伤要出现的迹象及时足浴治疗，防止发病。 -
出了水痘要小心 谢江强
出了水痘要小心还在上幼儿园大班的晶晶小朋友，连续几天来的体温都稍微有点高，但也不是特别的高，就是37℃多一点点，而且变得不爱吃东西，偶尔还会有几声轻微的咳嗽。虽然水痘是由于外感的病因引发的，但主要侵袭人体的部位还是在于肺和脾两条经脉。
最新文章
-
闭经的中药膏方调理心得 谢江强
闭经女子年龄超过16周岁，月经尚未来潮，或已形成月经周期后6个月以上未行经，或按自身原有月经周期停经3个周期以上者为闭经。闭经病因病机复杂，分为虚证实证。月经的产生为脏腑、气血、天癸、冲任共同作用于胞宫的结果。
-
糖尿病的中药膏方调理心得 谢江强
糖尿病临床上可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须外源性补充胰岛素治疗。中医药对2型糖尿病具有较好的治疗作用，主要有以下几个方面优势。
-
中医辩证论治眩晕 张宝华
中医辩证论治眩晕，主要是根据患者的具体症状，结合病因、病机等因素，进行个体化的治疗方案。
-
附子在伤寒论中应用的方剂及作用 张宝华
此方中附子温阳散寒，与干姜共同起到回阳救逆的作用。
-
“阴阳和者，必以建中” 宁加银
患者，女性，50岁，主诉：反复胃痞不适8＋年。
-
气郁体质怎么调理 谢江强
6.气郁体质的朋友还可以借助中医理疗的手段，例如艾灸、推拿按摩，在按摩的过程中全身放松，通过一定的手法排出体内的废气、痰浊，如果可以按到眼眶湿润甚至涕泪横流的程度，则说明这种按摩是非常有效的。
-
轻松应对百病之源 谢江强
轻松应对百病之源免疫力低下的调养方法患儿元元（化名）自从上幼儿园之后，只要园里一有孩子感冒，他就肯定会被传染。随访3个月，孩子都没有再因幼儿园中其他孩子的传染而患上感冒。此为一个月左右的膏滋量。
-
皮肤瘙痒两年案一 王建飞
2023年10月19日王某，男，86岁，初诊。服药后痒未改善，皮肤粗超稍感减轻。体重增加2~3斤，大便成形，瘙痒部位皮肤稍变软。皮肤痒稍减，瘙痒部位皮肤稍光滑。19日在市中医院查血尿素氮正常，乳酸脱氢酶正常，肌酐155.1，尿酸559，肾小球滤过率34.4
-
小承气汤加减治疗脘腹发胀 夏耀飞
小承气汤加减治疗脘腹发胀杨某，男，34岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇叶寨村，2023年8月25日初诊。方证辨证：此为“小承气汤证”，宜小承气汤加减治疗，其方如下：厚朴10枳实10当归15菊花10生麦芽30莱菔子10玉片10大腹皮10结果：2023年8月28日，
-
冬至的夜 陈鹏
冬至的夜文/陈老爷我睁着眼睛等待天明左眼代表太阳右眼代表月亮我的眼中只有你水从高山流下慢慢汇入大海由淡变咸如同你的味道村里面的鸡叫了土狗也莫名其妙的也跟着狂吠不知道这些村鸡土狗在兴奋什么老子默默的退了群大街上有很多禽兽在奔走他们要建一座贞节牌坊我摸了摸自己
-
玉杰锋
资质认证
2024-09-19 10:10
0
0
-
张建丰
资质认证
2024-09-19 09:10
0
0
-
余志明
资质认证
2024-09-19 05:27
0
0
-
谢江强
资质认证
2024-09-19 05:06
0
0
-
马亮
资质认证
2024-09-18 05:36
0
0
-
卢斌
资质认证
2024-09-16 05:33
0
0
没有更多评论学习
受益匪浅，学习了。
学习了
好的
针药并用，
学习