精选 痉病、湿病、百合病-《金匮要略》临床浅感

2021.08.21 446阅读 评论数 0 0
 痉病在《金匮要略》里指出,胡老进一步明确为现代的“破伤风”,而非常说的“风邪”,这在临床治疗中是极其重要的,“痉”即为抽搐,人们常说抽风。在《金匮》里将“痉”分为刚痉和柔痉。在条文中“反恶寒”“不恶寒”前虽有转折词,但要见微知著,要抓到条文中根本,前后对比,其根本在于“汗出”与否。刚痉病因可理解为“热+湿”,柔痉病因为“热+燥”,津液的盛衰则是判断点。在临床中患者我们经常接触并非痉病患者,而常常有的是因为失治误治造成的肌肉瞤动,颈背强直独头可瑶。失治误治中尤其临床大夫最易误下和过汗,这都是我们需要谨记。湿病对于我们治疗风湿病有很大的指导意义。《金匮要略》中指出感受湿邪,夹风寒,邪气侵犯肌表,流注于关节,以身体、关节疼痛为表现的病症。风湿病是我们临床大夫做常见的疾病之一,《金匮要略》里仲景提出“汗法”、“利小便”为治疗大法。“发其汗为宜”,强调不可大汗,不可以火攻之。“微微似欲汗出者,风湿俱去也”,汗出的量是要把握的。例如书中有麻黄汤证用麻黄发汗,仲景又恐发汗量过大,过犹不及不能驱邪,后加白术来收敛,可见我们临床用汗法要仔细推敲。书中“但当利其小便”当用利小便治法,但临床上所见风湿病患者小便不利者非常少见,不要拘泥于书面。结合经验,如防己黄芪汤、麻黄杏仁薏苡仁甘草汤等,虽不以利小便为主,但仍多以去湿利小便之药,且收效明显,在治疗风湿病中此二法我们要关注起来细细体会。百合病对于治疗妇女绝经前后诸症,尤其更年期所带来的情志方面的变化有效果。更年期的患者在临床问诊过程中常见患者自述前后病情症状自相矛盾,普遍焦虑易怒,这与百合病中的或然证一致。在临床中绝经前后诸症常有往来寒热、口苦、咽干,我常用柴胡剂进行治疗,效果显著。且在情志中有明显症状的妇女,另和百合剂收效也是非常好的。其实更年期的妇女病情带来的最大影响就是个人情绪和其带来对家庭的影响,情志上的好转,对于患者的鼓励是非常大的,更有利于病情的治疗。
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