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膏方

2023.06.13 364阅读 评论数 0 3
膏方的特点和功效膏方最大的特点是因人处方、辨证论治、对症下药、综合调理、针对性强，非一般补品可比。膏方在补的同时强调疏导，其主要作用是补充正气，防治疾病，延年益寿。其配方用药很讲究，加工工艺独特。随着现代科技的迅速发展，制作膏方的速度越来越快。膏方一般由20 余味的中药组成，属于大方、复方范畴，并且服用的时间较长，因此，制定膏方更加注重针对性。所谓针对性，是指应该针对患者的疾病性质和体质类型来进行处方调理。另外，膏方中多含补益气血阴阳的药物，它的性质比较黏腻，如果不考虑实际情况，一味纯补峻补，往往会妨碍气血的运行，妨碍脾胃功能，对健康没有益处，所以配伍用药，尤为重要。需要注意如下几个方面：1.辨证施治，整体调理人体体质的虚弱，是病邪得以侵袭、疾病得以产生的主要原因，也是最根本的原因，而体质会因为年龄、性别、生活境遇、先天禀赋、后天调养等多种原因的不同而各有差异，所以选方用药方面也因人而异。如老年人脏气衰退，气血运行迟缓，多虚多弱，膏方中除滋补以外，多辅以行气活血的中药；女子最重要的脏器是肝，并且容易肝气郁滞，因此应该辅以疏肝解郁的中药；小儿为纯阳之体，不能过早服用补品，如果确实需要，大多应用甘淡的中药调养，如四君子汤等；中年人压力负担堪重，又被七情劳逸所伤，治疗时多需补泻兼施。除此以外，又有诸多个体差异，都需要详细分析，根据每个人的具体情况，来拟订不同的治疗计划。医者通过对患者的病情与体质进行详细诊查，望、闻、问、切四诊合参，从整体出发，全方位辨证施治，立法处方，君臣佐使合理配伍，注重对患者气血阴阳的综合调治，使患者阴阳达到新的平衡，从而避免和减慢疾病的发生、发展。因此，与一般的汤剂不同的是，膏方更注重整体调治，多为大型复方，药味相对较多，兼顾面广，适合治疗比较复杂、病程较长的疾病。临床定制膏方，一人一方，针对性强，疗效稳定。2.扶正补虚，攻补兼施利用药物的特性来纠正人体气血阴阳某方面偏盛偏衰，来达到 “阴平阳秘，精神乃治” 的状态，这是中医养生和治病的基础思想，也是依照患者具体情况来调制膏方的主要原则。中老年人脏气渐衰，运化不及，常常呈现虚实夹杂的复杂病理状态。如果对此忽略不见，一味投补，补其有余，实其所实，往往会适得其反。所以膏方用药，不仅要考虑 “形不足者，温之以气”“精不足者，补之以味”，还应该根据病者当下的具体症状，针对气滞、瘀血、痰饮等病理产物，适当地运用行气、活血、化痰之品，疏导其气血，令其条达，而致阴阳平衡。明清以后，膏方的应用逐渐偏于补益，补益药是膏方最主要的组成部分，是膏方处方中的君药，膏方能针对脏腑虚损和阴阳气血的不足进行补充，最终使人体阴阳平衡，气血条畅，五脏六腑平衡。膏方药性和缓而且持久，对于各种虚证有独特功效。但膏方强调整体调治，并不同于其他补药、补方，它在补充的同时也会根据患者的具体状态来增加行气活血等中药，补攻兼施。3.以喜为补，调理脾胃清代著名医家叶天士曾经说过：“食物自适者即胃喜为补”，是临床药物治疗及食物调养的重要法则，同样适合于膏方的拟订。口服膏方后，如果脾胃功能正常，能消化吸收，就能达到补益的目的。所以制定膏方，都应该增加健脾的中药，如陈皮、肉豆蔻等，来恢复和增强脾胃功能；此外还可以应用助消化的中药来消除补药之黏腻。中医习惯在服用膏方前，服一些 “开路药”，或者消除宿食，或者健脾开胃，顾护脾胃的运化功能，充分体现了中医的整体观念。脾胃功能正常之后，气血充足，即可祛除病邪，这样人体的正气才会充足，身体才能健康。4.通补相兼，动静结合服用膏方的时候，既不能一味呆补，又不宜孟浪攻泄，而常取通补相兼、动静相合的方法。民间常以驴皮制膏进补，常常会有腹胀便溏等不良反应发生，多因驴皮膏不符合 “通补相兼，动静结合” 的原则。补品为中医理论中的 “静药”，必须配合辛香走窜的 “动药”，动静相结合，才能补而不滞。临床可针对中老年人常见的心脑血管疾病，如高血压、高血脂、冠心病、脑梗死、糖尿病等病证，辨证选用合适的 “动药”。例如取附子温肾散寒、振奋心阳之功效；取大黄、决明子通腑排毒、降低血脂之功效；取葛根、丹参活血化瘀、净化血液之功效等，用这些 “动药” 与 “静药” 互相配合，来达到治疗疾病并且充养身体的目的。另外，四季气候的变化会对疾病有不同程度的影响，古代医家根据这些变化提出 “随时为病，当随病制方” 的治疗思想。如金元医家李杲在《脾胃论·脾胃将理法》中提出：春天多以风邪为主，应在方中加入祛风类药物，如荆芥、薄荷、菊花、桑叶之类；夏天有病多热疾，须加适量的寒凉药，如黄连、黄芩、石膏、知母之类的药物；秋天有病多以燥邪伤人为主，宜加入温润气分类药物，如杏仁、紫苏叶、桔梗、沙参之类；冬天有病多寒邪，宜加入一些温热药，如附子、干姜之属。结合各个季节的易发病证，则可以在不同的时令，根据病情发展变化及气候变化，采用不同的用药方法，来治疗疾病。所以说膏方不仅仅局限于冬令时节使用，其他季节也可以服用。5.服用方便，口味宜人膏方经提取浓缩而成，药物得到了更加充分地利用，经济花费相应减少。且对于慢性疾病需长期服用中药的患者来说，无须再花相当多的时间和精力煎煮中药，服用时只需按时取出适量，用温开水冲服，有即冲即饮、易于吸收的特点。中药加工成膏方后体积缩小，有利于携带和贮藏，近年来真空小包装膏方更是极大地方便了出差人士。定制膏方时因添加了矫味、收敛的糖类，使膏方带有甜味，口感较好，适用于不喜欢中药苦味的患者。总体来说，用膏方来调养，有事半功倍的效果。
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