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大毒治病十去七

2024.09.15 622阅读 评论数 8 25

患者冯某，男，54岁。

主诉：颈部疼痛伴左肩臂疼痛麻木6月，加重3天。

病史：患者6个月前无明显诱因而感觉颈项部疼痛不适，并伴左肩臂部疼痛、麻木，症状不重，未予注意，3天前加班受凉后, 病情加重, 颈项僵硬, 疼痛加剧，肘后伸时加重, 左手掌至中指、无名指及小指麻木，头有沉重感。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

查体：颈部活动受限，颈5～6左侧棘突处有明显压痛，左环指，小指夹约试验阳性，左侧神经根牵拉试验阳性，压顶试验阳性。

辅助检查：颈椎生理曲度变直，C5～ 6 椎间隙变窄。

中医诊断：痹病或项痹 

    证    型：风寒湿阻型

辨证要点：患者因长期劳损，复遭风寒湿邪侵袭，致经络痹阻，气血凝滞，不通则痛，故出现颈项部及肩臂部疼痛、麻木，舌淡红，苔薄白，脉弦紧等皆为风寒湿阻之象。

治    法：祛风除湿，温经通络

    方    药：羌活胜湿汤加减。

羌活9克、独活9克、川芎9克，藁本9克、防风9克、甘草(炙)各6g，蔓荆子3g。

6剂，每日1剂，水煎分两次温服。

避风寒，畅情志，调饮食，不适随诊。

患者，男，6岁。

主诉：右膝部肿痛伴发热2天。

病史：患者10天前有外伤史，2天前出现右膝关节红肿热痛剧烈，活动受限，伴高热。舌红，苔黄腻，脉滑数。

查体：体温 39. 6℃，右膝局部皮温高，压痛明显，右侧浮髌试验（+），膝关节呈半屈曲位。

辅助检查：血常规白细胞18. 8×109/L, 中性粒细胞86%。

中医诊断：无头疽或关节流注 

    证    型：热毒炽盛型

辨证要点：患者正气不充，邪气壅滞，入里化热，毒蕴关节，经络阻塞，腐筋伤骨，故出现关节红肿热痛。舌红，苔黄腻，脉滑数皆为风寒湿阻之象。

治    法：解毒泄热，凉血利湿

    方    药：五味消毒饮合黄连解毒汤加减。

金银花9克，野菊花9克、蒲公英9克、紫花地丁9克、紫背天葵子9克，黄连8克，黄芩9克，黄柏9克，栀子9克。

3剂，每日1剂，水煎分两次温服。

急性期，辩证准确应当果断用药，有病病档，没病人挡。

后续应当中病即止。所谓大毒治病十去七。不可不慎重。

避风寒，畅情志，调饮食，不适随诊。

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